علت درمان نشدن وسواس مقاوم چیست؟

سلام
از اینکه با این جزئیات شرح میدهید کاملا درک می‌کنم که چقدر این وضعیت ناامیدکننده و طاقتفرساست.
سالهاست با احساس عدم تعادل، درمان‌های مختلف و بهبود نیافتن کامل و سواس دست و پنجه نرم می‌کنید.
این واقعا خستهکننده است.
اجازه دهید نکات مهم صحبت‌های شما را تجزیه و تحلیل کنم و یک مسیر احتمالی جدید را پیشنهاد دهم:
1 احساس خالی شدن زیر پا و روی قایق بودن با وجود نتایج نرمال آزمایش‌ها
این یک علامت بسیار کلیدی است.
ممکن است منشا آن فیزیکی نباشد (چون متخصص مغز و اکو مشکلی ندیده)، اما واقعی است.
چند احتمال مهم:
· حملات پانیک/اضطراب شدید: گاهی اوقات اضطراب به شکل علائم حسی بسیار فیزیکی مانند سرگیجه، عدم تعادل، سبکی سر و احساس غش بروز می‌کند، بدون اینکه علت عضوی و اضحی داشته باشد.
· اختلالات دهلیزی عملکردی: سیستم تعادل گوش داخلی ممکن است از نظر ساختاری سالم باشد، اما پردازش مرکزی اطلاعات در مغز به دلیل اضطراب، افسردگی یا استرس مزمن دچار اختلال شود.
به این حالت سرگیجه روانتنی یا PPPD (Persistent Postural-Perceptual Dizziness) نیز گفته می‌شود.
·.
اقدام: با روانپزشک خود صادقانه در میان بگذارید که: با دوز جدید هم احساس نمی‌کنم بهبود قابل توجهی داشته باشم.
آیا امکان تغییر رژیم دارویی، افزودن داروی کمکی یا بررسی مجدد تشخیص وجود دارد؟
3 احساس بیفایده بودن روان درمانی
این بستگی زیادی به نوع روان درمانی دارد.
برای و سواس، تنها روش روان درمانی مؤثر و استاندارد طلایی، درمان شناختی-رفتاری با تکنیک مواجهه و جلوگیری از پاسخ (ERP) است.
· اگر روان درمانی شما صرفا گفتگو محور بوده، طبیعی است که تاثیر کمی روی و سواس داشته باشد.
· ERP درمانی بسیار ساختاریافته، چالشبرانگیز و عملی است که مستقیما با افکار و سواسی و رفتار‌های اجباری کار می‌کند.
اقدام: بپرسید آیا درمانگر شما در ERP تخصص دارد؟ اگر نه، جستجو برای یک درمانگر ویژه و سواس می‌تواند تغییردهنده بازی باشد.
راهکار جامع و پیشنهادی برای شما:
1 تهیه یک لیست دقیق: تمام علائم خود را بنویسید:
- علائم جسمانی (سرگیجه، زمان و قوع، ارتباط با اضطراب).
- افکار و سواسی اصلی.
- رفتار‌های اجباری.
- عوارض جانبی دارو‌ها.
- احساس کلی (نومیدی، خستگی).
2 یک قرار ملاقات اختصاصی با روانپزشک: این قرار را فقط برای بازنگری کامل درمان تنظیم کنید.
لیست بالا را با او مرور کنید و صریح بگویید: من با این برنامه درمانی کنونی کیفیت زندگی قابل قبولی ندارم.
لطفا طرح درمان را از نو با هم مرور کنیم.
3 درخواست ارزیابی مجدد: بپرسید:
- آیا تشخیص و سواس خالص است؟ یا ممکن است اختلال دیگری مثل اختلال اضطراب فراگیر، اختلال پانیک یا حتی اختلال طیف افسردگی مقاوم نیز در کار باشد؟
- آیا می‌توان برای دور‌های از ترکیب دارویی یا داروی جایگزین استفاده کرد؟
- آیا نیاز به ارزیابی توسط متخصص اعصاب یا نورواوتولوژیست برای سرگیجه وجود دارد؟
4 جستجوی درمانگر تخصصی و سواس (ERP): به صورت موازی، به دنبال درمانگری بگردید که در درمان ERP تخصص دارد.
این درمان در کنار دارودرمانی، مؤثر‌ترین روش است.
یادآوری بسیار مهم: احساس شما کاملا معتبر است.
بهبود نیافتن به معنای لاعلاج بودن نیست، بلکه به این معناست که طرح درمان فعلی ناکافی است.
شما نیاز به یک بازنگری اساسی و احتمالا تغییر مسیر دارید.
این نشانه شکست شما نیست، بلکه نشان می‌دهد بیماری شما پیچیدهتر از یک مورد معمولی است و نیاز به توجه تخصصیتر دارد.
امیدوارم با این اقدامات هدفمند، بتوانید به سمت بهبودی واقعی قدم بردارید.
شما قبلا ثابت کردهاید که فرد مقاوم و پیگیری هستید، این قدرت را دارید که درمان مناسب خود را پیدا کنید.

سلام
وقت بخیر
در کنار روانپزشک به یک روانکاو مسلط مراجعه فرمایید.
موفق باشید

سلام
وقت بخیر
دارو‌ها رو منظم مصرف کنید و در کنارش ار رواندرمانی با رویکرد دیگری استفاده کنید
اینستاگرام من dr.
ghaderi.ali

سلام
حالت‌هایی که گفتید مربوط به تجربه اضطراب بالا هست و ربطی به و سواس نداره.
باید مشخص بشه روی چه موضوعی و به چه شکلی و سواس دارید.
با توجه به سن تون این موارد قابل درمان هستند.

سلام
دوست گرامی درمان و سواس طولانیمدت و مشکل است.
ممکن است پاسخ دارویی نسبی باشد و با روان درمانی هم علائم کاملا برطرف نشود ولی با ادامه درمان از شدت علائم قطعا کاسته خواهد شد.

درود بر شما،
برای مدیریت و سواس علاوه بر درمان دارویی، جلسات مشاوره با روانشناس داشته باشید

سلام
دوست عزیز به ما اعتماد نمایید و با رزرو نوبت مشاوره تلفنی و یا حضوری فرآیند بهبودی و درمانتان را تسریع فرمایید آیدی روانکاوی . nobat.ir/28961

با سلام
با توجه به اینکه تحت درمان روانپزشکتان هستید، حتما درمان‌های دارویی روانپزشکی را ادامه دهید چون در صورت عدم مصرف دارو‌ها و سواستان بدتر خواهد شد.
با روانپزشکتان مشورت نمایید که در صورت صلاحدید به روانشناس هم همزمان با دارو مراجعه نمایید

سلام
. دوست عزیز؛ درمان اصلی و قطعی و سواس، ترکیب دارو درمانی و روان درمانی تخصصی منظم مخصوصا درمان شناختی _ رفتاری یا CBT و طرحواره درمانی است . این ترکیب درمانی تخصصی اگر بصورت منظم باشد منجر به درمان عمیق و پایدار خواهد شد .