خوردن ۳۰سی سی شیر در ۱ساعت نوزاد؟

سلام
— توضیحات و راهنمای عملی:
1 آیا ۳۰ سی‌سی در هر و عده طبیعی است؟
- ۳۰ سی‌سی برای یک نوزاد 2 ماهه معمولاً کم است مگر اینکه وزن یا شرایط خاصی داشته باشد.
نوزاد‌های 2 ماهه معمولاً در هر و عده بین حدود ۵۰ تا ۱۲۰ میلی‌لیتر می‌نوشند و معمولاً روزی هر ۳–۴ ساعت تغذیه می‌شوند.
مهم‌ترین معیار‌ها رشد وزنی و تعداد پوشک‌های خیس و مدفوع مناسب است.
2 تقریب ساده برای نیاز روزانه:
- تقریب مرسوم: نیاز روزانه = وزن به کیلوگرم × حدود 150 میلی‌لیتر (محدوده 120–200 ml/kg/day بسته به منابع و شرایط). مثال: اگر وزن نوزاد 5 کیلوگرم باشد نیاز تقریبی روزانه ≈ 750 میلی‌لیتر. اگر در هر و عده فقط 30 میلی‌لیتر بخورد باید تعداد خیلی زیادی و عده داده شود که عملی نیست — پس باید حجم هر و عده را افزایش داد یا علت کمی خوردن را پیدا کرد.
3 علل شایع کم خوردن یا خوردن کم در هر و عده:
- جریان نوک‌شیشه خیلی کند یا خیلی سریع (ناهماهنگی بین نیپل و توان مکش نوزاد).
- گرفتگی بینی یا مشکل تنفسی (نوزاد نمی‌تواند هم‌زمان بینی بسته و مکیدن را خوب انجام دهد).
- عفونت دهانی مثل کاندیدیازیس (زبان سفید، مکیدن ضعیف، بی‌قراری).
- تنگی زبان (tongue tie) یا مشکلات عضلات صورت/دهان که جلوی مکیدن مؤثر را می‌گیرند.
- رفلاکس یا آروغ زیاد، استفراغ یا درد شکمی.
- خستگی هنگام تغذیه یا مشکل عصبی/عضلانی.
4 چه کار‌های عملی انجام دهید تا حجم و عده افزایش یابد:
- نوک‌شیشه مناسب سن را استفاده کنید: برای 2 ماهه از سری با فلو (flow) مناسب برای سن او استفاده کنید.
اگر حس می‌کنید نوزاد ساک می‌زند ولی شیر بیرون نمی‌آید نوک خیلی کند است؛ اگر شیر فوران می‌کند و نوزاد خفگی می‌کند نوک خیلی بزرگ است.
بهتر است از نوک‌شیشه‌های مخصوص 2 ماهگی استفاده کنید یا مدل جلوه سریع‌تر را امتحان کنید.
- تست جریان نوک: شیشه و ارونه کنید؛ باید شیر به صورت خطی و نه فوران خارج شود (اگر فقط چند قطره می‌آید ممکن است خیلی کند باشد). در صورت نیاز از نوک با سوراخ بزرگ‌تر استفاده کنید اما سوراخ را خودتان باز نکنید مگر راهنمایی شده.
- دمای شیر: شیر کمی گرم (حدود دمای بدن، ~37°C) برای برخی نوزادان راحت‌تر است.
ولی گرم زیاد ممنوع.
- وضعیت تغذیه: نوزاد را نیمه‌عمودی نگه دارید تا نفس کشیدن راحت‌تر باشد و از خفگی جلوگیری شود.
سر کمی بالاتر از بدن کمک می‌کند.
- تکنیک تغذیه-paced bottle feeding: کنترل جریان، اجازه دهید نوزاد مکیدن و قابل تنفس بودن را کنترل کند.
بین پمپاژ‌ها وقفه دهید تا نوزاد نفس بکشد و خود تنظیم کند.
- بهتر کردن رفلکس مکیدن: قبل از دادن شیشه، چند دقیقه تماس پوستی (skin-to-skin) یا تحریک لب و گونه برای تشویق مکیدن.
- حواس‌پرتی کم: در محیط آرام و کم‌نور از نوزاد تغذیه کنید.
- بررسی بینی: اگر بینی گرفته است، قبل از تغذیه با قطره سالین و مکش نرم مخاط، بینی را باز کنید.
5 اگر نوزاد خسته است یا زمان تغذیه طولانی می‌شود:
- و عده نباید خیلی طولانی شود (معمولاً 10–20 دقیقه مناسب است). اگر نوزاد برای خوردن ۳۰ میلی‌لیتر بیش از 20–30 دقیقه طول می‌کشد و خسته یا بی‌حال می‌شود، نشان‌دهنده مکیدن ناکارآمد است و نیاز به ارزیابی دارد.
6 چگونه بفهمیم که تغذیه کافی است؟
- پوشک‌ها: در سن 2 ماه معمولاً باید روزانه حداقل 5–6 پوشک خیس داشته باشد (برخی منابع 6+ را طبیعی می‌دانند).
- وزن: وزن‌گیری منظم طبق نمودار رشد مهم است.
اگر وزن به خوبی افزایش می‌یابد و منحنی رشد حفظ می‌شود، وضعیت معمولاً قابل قبول است.
- حالات عمومی: نوزاد پرانرژی، نه بی‌حال، رنگ پوست مناسب و بدون علائم کم‌آبی (دهان خشک، فرو رفتن چشم یا fontanel فرورفته).
7 چه زمانی باید سریعاً به پزشک مراجعه کنید؟
- اگر تعداد پوشک‌های خیس کم است (<5 در 24 ساعت)، یا نوزاد وزن کم کرده یا رشد مناسبی ندارد.
- تب، استفراغ مداوم، تنفس سریع یا مشکل در تنفس.
- بی‌حالی شدید، رنگ‌پریدگی یا خشکی دهان.
- اگر زخم یا پوشش سفید داخل دهان (احتمال کاندیدا) یا نشانه‌های تنگی زبان دارید.
8 مراجعه به چه متخصصانی مفید است؟
- اولین قدم: پزشک یا متخصص اطفال برای معاینه، وزن‌گیری و تعیین نیاز روزانه.
- اگر مشکل مکیدن یا ساختاری مشکوک باشد: مشاوره با گفتاردرمانگر/کاردرمانگر تغذیه یا دندان‌پزشک کودکان (برای tongue-tie) یا شاعر‌های شیردهی/مشاور تغذیه شیرخشک.
9 نکات نهایی کوتاه و عملی:
- وزن نوزاد و تعداد پوشک‌های خیس و مدفوع را ثبت و به پزشک نشان دهید.
- نوک‌شیشه مناسب‌تر و روش تغذیه paced را امتحان کنید.
- اگر با تغییر نوک و روش تغذیه بعد 48–72 ساعت تغییری حاصل نشد یا علائم هشداردهنده وجود داشت، به پزشک مراجعه کنید.
اگر مایل هستید وزن فعلی نوزاد و تعداد پوشک‌های خیس در 24 ساعت و اینکه اخیراً تب یا عوامل بیماری‌زا داشته را بفرمایید تا راهنمایی دقیق‌تر و محاسبه نیاز روزانه را برایتان انجام دهم.