خانم ۳۰ساله۳ ماه باعلائم بی حسی خواب رفتگی مورمور برق ردشدن سنگینی ضعف دست چپ(انگشتان کف دست ساعد)دو بار نزدیک بودن افتادن اجسام از دست،پرش شدید پلک،چندبار سرگیجه،دوبار تاری چشم به مدت چند دقیقه،حال به مدت دو هفته این علائم در دست راست رو به شدت هست،نوار عصب دست چپ نرمال،نوار چشم vepنرمال،جوابmriو عکس پیوست،تشخیصma خفیف با یک پلاک و علائم،۴روز تزریق دگزا۸mgو گاباپنتین۱۰۰،lp نیاز هست؟نظر لطف میکنین
22 مرداد 1405
پاسخ پزشکان
خلاصه پاسخ پزشکبازبینیشده توسط پزشک تأییدشده
با توجه به وجود پلاک در MRI و علائم بالینی متعدد، احتمال MS خفیف وجود دارد. نرمال بودن EMG و VEP تشخیص MS را رد نمیکند. LP برای تایید تشخیص و بررسی اولیگوکلونال باندز CSF مفید است اما در موارد خفیف با یک ضایعه ممکن است اختیاری باشد.
با توجه به وجود پلاک در MRI و علائم بالینی متعدد، احتمال MS خفیف وجود دارد. نرمال بودن EMG و VEP تشخیص MS را رد نمیکند. LP برای تایید تشخیص و بررسی اولیگوکلونال باندز CSF مفید است اما در موارد خفیف با یک ضایعه ممکن است اختیاری باشد. ادامه دگزا و گاباپنتین تحت نظر نورولوژیستضروری است. MRI مغز و نخاع با کنتراست تکرار شود. اگر علائم پیشرونده یا ضایعه متعدد باشد، LP توصیه میشود.
درود برشما این موارد تایید یا رد کننده بیماری نیست بهتره به همکار نرولوژیست مراجعه کنید،معاینه انجام بشه و پزشک تصمیم به نحوه ادامه ارزیابی بگیرن گاهی کمبود b12 همه علایم رو توجیه میکنه
احتمالاً این مجموعه علائم نشاندهنده یک فرآیند دِمیلینهکننده مرکزی مانند اماس خفیف است؛ در بیشتر موارد وجود یک پلاک در تصویربرداری با این علامتها سازگار است، اما علل محیطی هم گاهی مشابه هستند. نگران نباشید؛ تشخیص قطعی نیاز به بررسی بیشتر دارد و نتایج نوار و VEP نرمال، اماس را قطعی رد نمیکند. راهکارهای عملی: - دگزا و گاباپنتین را طبق دستور ادامه دهید و دوزها را تغییر ندهید مگر توسط پزشک. - از خستگی و گرمای زیاد بپرهیزید، استراحت کافی و فعالیتهای سبک تقسیمشده داشته باشید. - برای جلوگیری از افتادن اشیاء از دست، از گیره یا آتل موقتی و ابزار کمکی استفاده کنید و هنگام ضعف دست از رانندگی یا کار پرخطر خودداری کنید. - پیگیری تعیین وقت با نورولوژی و مطرح کردن نیاز به پونکسیون کمری و بررسیهای تکمیلی (CSF، تکرار MRI) برای تصمیمگیری قطعی. علائم هشدار: - ضعف ناگهانی یا پیشرونده که توانایی مراقبت از خود را کاهش دهد. - افت قابلتوجه یا از دست دادن بینایی یا دوبینی مداوم. - مشکل در بلع یا نفستنگی یا کاهش سطح هوشیاری. تخصص پیشنهادی: نورولوژی
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید. هویت و پروانه طبابت پزشکان پاسخدهنده از سازمان نظام پزشکی استعلام شده است — فرآیند تأیید هویت پزشکان.
