علت گزگز پشت سر چیست به چه پزشکی مراجعه کنم؟

با توجه به شرح حال شما که ابتدا گزگز در ناحیه گردن بوده و حالا چند روز است در پشت سر، سمت چپ احساس گزگز دارید، چند علت شایع و چند علت مهم‌تر باید بررسی شوند.
۱. شایع‌ترین علل گزگز گردن و پشت سر
۱ فشار روی اعصاب گردنی (مشکلات ستون فقرات گردن)
- شایع‌ترین علت در افرادی که ابتدا در گردن و سپس در نواحی سر احساس گزگز دارند.
- ممکن است به علت:
- آرتروز گردن
- فتق یا برجستگی دیسک گردن
- بد نشستن طولانی (کار با کامپیوتر، موبایل)
- اسپاسم عضلات گردن و شانه
- علائم همراه ممکن است شامل:
- خشکی یا درد گردن
- تیرکشیدن به پشت سر، شانه یا بازو
- گاهی احساس بی‌حسی، مورمور یا ضعف در دست‌ها
۲ تنش عضلانی و استرس (سردرد‌های تنشی)
- استرس، اضطراب، کار طولانی، کم‌خوابی یا کار با موبایل/کامپیوتر باعث اسپاسم عضلات پشت گردن و پشت سر می‌شود.
- احساس:
- سنگینی یا فشار دور سر یا پشت سر
- گاهی مورمور خفیف و منتشر
- معمولا خطرناک نیست اما آزاردهنده است و با اصلاح سبک زندگی بهتر می‌شود.
۳ میگرن حسی یا اختلالات اعصاب سطحی پوست سر
- در بعضی افراد، قبل یا حین میگرن، احساس مورمور، سوزن‌سوزن شدن یا کرختی در نواحی سر وجود دارد.
- معمولا همراه با یکی از این‌هاست:
- سردرد ضربان‌دار یک طرفه
- حساسیت به نور و صدا
- تهوع یا دل‌به‌هم‌خوردگی
- گاهی بدون سردرد و اضح، فقط با علائم حسی بروز می‌کند (میگرن حسی/اُرای میگرنی).
۴ کمبود برخی ویتامین‌ها و املاح
- خصوصا:
- ویتامین B12
- ویتامین‌های گروه B دیگر
- ویتامین D (غیر مستقیم، از طریق درد‌ها و اسپاسم‌ها)
- شایع‌تر در افرادی که رژیم نامتعادل، تغذیه ضعیف، گیاهخواری شدید بدون مکمل، یا بیماری‌های گوارشی مزمن دارند.
- معمولا مورمور در دست و پا هم دیده می‌شود، اما می‌تواند به صورت پراکنده در سر و گردن هم حس شود.
۵ اضطراب و حملات پانیک
- اضطراب می‌تواند باعث تهویه بیش از حد (نفس‌های تند و سطحی) شود که تعادل گاز‌های خون را به‌هم می‌زند و مورمور در صورت، لب‌ها، دست‌ها و گاهی سر ایجاد می‌کند.
- معمولا همراه است با:
- تپش قلب
- احساس نفس‌تنگی
- احساس مرگ یا خطری قریب‌الوقوع
- لرزش یا بی‌قراری
۲. علل جدی‌تر (کم‌تر شایع ولی مهم)
این موارد نادرترند اما باید حتما به آن‌ها توجه شود، مخصوصا اگر علائم همراه داشته باشید:
۱ مشکلات عروقی مغز (سکته مغزی یا TIA)
- معمولا گزگز به‌تن‌هایی نیست؛ با یکی یا چند مورد زیر همراه است:
- ضعف ناگهانی صورت، دست یا پا (به‌خصوص یک طرف بدن)
- کج شدن دهان، اختلال در تکلم (لکنت ناگهانی، نامفهوم شدن صحبت)
- تاری دید، دوبینی یا کاهش دید ناگهانی
- سردرد بسیار شدید و ناگهانی
- سرگیجه شدید و عدم تعادل ناگهانی
- در صورت وجود این علائم، اورژانس ۱۱۵ و مراجعه فوری ضروری است.
۲ التهاب یا درگیری مستقیم اعصاب جمجمه‌ای یا محیطی
- مثل نورالژی‌های عصبی، التهابات خودایمنی، بعضی عفونت‌ها.
- معمولا با درد‌های تیرکشنده شدید، شوک‌مانند، یا بی‌حسی مشخص در یک مسیر عصبی همراه‌اند.
۳ بیماری‌های سیستمیک (دیابت، مشکلات تیروئید، بیماری‌های خودایمنی)
- اغلب گزگز به صورت منتشر در دست و پا هم هست.
- معمولا همراه با علائم دیگری مثل خستگی شدید، کاهش یا افزایش وزن غیرعادی، تشنگی و پرادراری (در دیابت) و...
۳. با توجه به شرح حال شما، چه احتمالاتی بیشتر است؟
با اطلاعاتی که داده‌اید (شروع از گردن و سپس در پشت سر، سمت چپ):
- مشکل مکانیکی گردن (فشار بر اعصاب گردنی، اسپاسم عضلات، آرتروز یا دیسک گردن) جزو اولین احتمالات است.
- اگر درد گردن، خشکی، درد با حرکت گردن یا کار طولانی با کامپیوتر/موبایل دارید، این احتمال قوی‌تر می‌شود.
- اگر سردرد یک‌طرفه، حساسیت به نور/صدا، تهوع هم دارید، احتمال میگرن یا سردرد تنشی مطرح است.
- اگر مورمور فقط پشت سر و گردن است و در دست و پا مشکلی ندارید و علامت شدید دیگری وجود ندارد، احتمال کمبود ویتامین یا بیماری سیستمیک کمتر است ولی باز هم نیاز به بررسی آزمایشگاهی وجود دارد.
۴. چه زمانی خطرناک است و باید «فوری» به اورژانس بروید؟
اگر یکی از این علائم را همزمان با گزگز دارید، وقت را تلف نکنید و مستقیم به اورژانس مراجعه کنید:
- ضعف ناگهانی در یک طرف صورت، دست یا پا
- اختلال تکلم (زبان‌گرفتگی، ناتوانی در بیان کلمات، یا نفهمیدن صحبت دیگران)
- دوبینی، تاری شدید یا از دست رفتن ناگهانی بینایی
- سردرد بسیار شدید و ناگهانی، متفاوت از سردرد‌های قبلی
- سرگیجه شدید همراه با عدم تعادل و اضح یا افتادن
- تشنج، کاهش سطح هوشیاری یا گیجی شدید
۵. به چه پزشکی باید مراجعه کنید؟
با وضعیت فعلی شما (طبق توضیحات موجود و بدون علائم خطر شدید):
۱ متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست) – بهترین نقطه شروع
- دلیل: بررسی همه علل عصبی (از مشکلات گردن و اعصاب محیطی تا میگرن، مشکلات عروقی و...)
- کار‌هایی که ممکن است انجام دهد:
- معاینه عصبی کامل (قدرت عضلات، حس، رفلکس‌ها، تعادل…)
- در صورت نیاز:
- MRI گردن (برای بررسی دیسک، آرتروز، فشار روی اعصاب)
- در صورت ضرورت، MRI مغز
- نوار عصب و عضله (EMG-NCV) برای بررسی درگیری اعصاب محیطی
۲ در صورت تأیید مشکل مکانیکی گردن:
- ممکن است شما را به متخصص طب فیزیکی و توانبخشی یا متخصص ارتوپدی ستون فقرات ارجاع دهد.
- جهت: اصلاح وضعیت گردن، فیزیوتراپی، تمرینات مخصوص، در صورت نیاز دارو‌های ضدالتهاب یا شل‌کننده عضلانی.
۳ متخصص داخلی
- برای بررسی علل عمومی مثل:
- کمبود ویتامین‌ها (به‌خصوص B12، D)
- قند خون (دیابت)
- عملکرد تیروئید
- سایر عوامل متابولیک
۶. چه آزمایش‌هایی معمولا مفید است؟
به‌طور کلی (به تشخیص پزشک معالج):
- CBC (آزمایش خون کامل)
- قند خون ناشتا
- ویتامین B12
- ویتامین D
- عملکرد تیروئید (TSH, T
4
- در صورت شک به مشکلات گردن: MRI گردن
- در صورت لزوم: MRI مغز، نوار عصب و عضله
۷. در این فاصله تا زمان مراجعه به پزشک، چه کار‌هایی می‌توانید انجام دهید؟
این توصیه‌ها جای ویزیت پزشک را نمی‌گیرد، اما می‌تواند کمک‌کننده باشد اگر علامت خفیف است و علائم خطرناک ندارید:
۱ وضعیت گردن و نشستن را اصلاح کنید
- موبایل را هم‌سطح چشم نگه دارید، نه پایین.
- مانیتور مقابل چشم باشد، نه خیلی بالا یا پایین.
- هر ۴۵–۳۰ دقیقه از جا بلند شوید و چند حرکت کششی گردن و شانه انجام دهید.
۲ خواب کافی و مناسب
- بالشت نه خیلی بلند، نه خیلی کوتاه.
- خوابیدن به پهلو با حفظ راستای گردن و ستون فقرات معمولاً بهتر از خوابیدن روی شکم است.
۳ کاهش استرس
- تنفس عمیق، پیاده‌روی ملایم، ورزش سبک منظم.
- اگر اضطراب و اضح دارید، حتما این موضوع را با پزشک در میان بگذارید.
۴ خودسرانه دارو‌های قوی مصرف نکنید
- به‌خصوص دارو‌های کورتونی، دارو‌های اعصاب یا مکمل‌های قوی بدون نسخه.
- اگر مسکن ساده مثل استامینوفن گاهی می‌خورید، مشکلی نیست، اما پایدار شدن علائم نیاز به بررسی دارد.
۸. خلاصه پاسخ به سؤال شما
- گزگز پشت سر (سمت چپ) که قبلاً از گردن شروع شده، بیشتر به نفع درگیری عضلانی–عصبی گردن (آرتروز یا دیسک خفیف، اسپاسم عضلانی، فشار روی اعصاب گردنی) یا سردرد‌های تنشی/میگرنی است.
- پیشنهاد اصلی:
- مراجعه به متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست) در اولین فرصت برای معاینه و در صورت نیاز انجام MRI گردن و بررسی‌های تکمیلی.
- در صورت تشخیص مشکل گردن، احتمالاً به فیزیوتراپی و اصلاح وضعیت بدنی نیاز خواهید داشت.
- هم‌زمان، بررسی کمبود ویتامین‌ها و قند خون نیز توصیه می‌شود.
اگر دوست دارید، می‌توانید سن، سابقه بیماری (دیابت، فشار خون، مشکلات گردن)، نوع دقیق احساس گزگز (دائمی/مقطعی، ارتباط با حرکت گردن، همراه با سردرد یا نه) را بنویسید تا بتوانم راهنمایی دقیق‌تری متناسب با شرایط شما ارائه بدهم.