میزان مجاز دوز مصرفی فولیک اسید و ویتامین ب ۱۲ در نوزاد ده ماهه؟

خلاصه کوتاه و جواب مستقیم
- مجموع روزانهٔ فولیک اسید ~230 میکروگرم و ویتامین B12 ~2 میکروگرم برای یک نوزاد 10 ماهه معمولاً مشکلی ایجاد نمی‌کند، به‌ویژه اگر کودک رشد و وزن‌گیری طبیعی دارد و پزشک قبلاً این ترکیب را تایید کرده باشد.
با این وجود نکات زیر را بخوانید و با پزشک کودکتان بررسی کنید.
مقادیر مرجع (مراجع بین‌المللی مانند IOM/EFSA):
- فولات/فولیک اسید: برای گروه سنی 7–12 ماه مقدار «مورد نیاز» (Adequate Intake) حدود 80 میکروگرم روزانه تعیین شده است (بر حسب میکروگرم فولات). برای کودکان زیر 1 سال، مرز بالای قابل‌تحمل (UL) معمولاً تعیین نشده است؛ برای سنین 1–3 سال UL برابر ~300 میکروگرم در روز اعلام شده است.
بنابراین مقدار 230 میکروگرم بالاتر از میزان توصیه‌شده (AI) است اما در محدوده‌ای است که برای کودکان کوچک (اگرچه UL برای <1 سال مشخص نشده) به‌طور کلی از نظر بالینی گزارش نگرانی حاد ندارد.
- ویتامین B
12 مقادیر مرجع برای 7–12 ماه حدود
0.5 میکروگرم در روز است (AI). برای B12 حد فوقانی مشخص نشده و سمیت شناخته‌شده‌ای در دوز‌های معمول ندارد؛ بنابراین 2 میکروگرم در روز از نظر سمیت بعید است مشکل‌ساز باشد.
تفسیر برای وضعیت شما
- مجموع شما: فولیک اسید = 80 (قطره آهن) + 150 (مولتی‌ویتامین) = 230 میکروگرم؛ ویتامین B12 = 1 + 1 = 2 میکروگرم. این مقدار برای یک نوزاد 10 ماهه به‌طور کلی بی‌خطر به‌نظر می‌رسد اگر کودک رشد طبیعی دارد و هیچ علامت کمبود یا مسمومیت وجود ندارد.
- نکته مهم: مصرف زیاد فولیک اسید (اسید فولیک مصنوعی) می‌تواند در صورت وجود کمبود ویتامین B12، علایم کمبود B12 را بپوشاند (مشکل مربوط به پنهان‌سازی نقص آزمایشگاهی و خطر پیشرفت نورولوژیک). چون در مورد شما B12 هم وجود دارد، این ریسک کاهش می‌یابد، اما اگر مادر گیاه‌خوار/وگان یا دارای کمبود B12 باشد و کودک کاملاً با شیر مادر تغذیه شود، باید توجه ویژه‌ای شود.
نکات عملی و توصیه‌ها
1 دنبال کردن رشد و پیشرفت: اگر وزن‌گیری، رشد، هوشیاری و تکامل نوزاد طبیعی است، نیازی به تغییر فوری نیست.
ادامه پیگیری با پزشک اطفال توصیه می‌شود.
2 پرهیز از تکرار غیرضروری: اگر دو محصول با ترکیبات مشابه می‌دهید (مولتی‌ویتامین و قطره آهن که هر دو فولیک و B12 دارند)، بهتر است با پزشک بررسی کنید آیا می‌توان یکی را حذف یا جایگزین کرد تا مصرف تکراری کاهش یابد.
ساده‌سازی رژیم دارویی معمولاً بهتر است.
3 کنترل آهن و خون: چون قطره آهن هم می‌دهید، اگر طولانی‌مدت از آهن استفاده می‌کنید، پزشک ممکن است بررسی هموگلوبین و فِریتین را برای ارزیابی نیاز به ادامه آهن تجویز کند.
مقدار آهن و دوز مناسب باید بر اساس راهنمایی پزشک تعیین شود.
4 بررسی عوامل خطر B
12 اگر کودک کاملاً با شیر مادر تغذیه می‌شود و مادر و گان/گیاه‌خوار یا با سابقه کمبود B12 است، بهتر است وضعیت B12 مادر و در صورت نیاز کودک بررسی شود.
5 علایم هشداردهنده: در صورت بروز علایمی مانند بی‌اشت‌هایی شدید، استفراغ مداوم، ضعف غیرعادی، ناهماهنگی حرکتی یا تاخیر شدید در رشد/تکامل، فوراً به پزشک مراجعه کنید.
علایم خاص مسمومیت فولیک اسید در نوزادان نادر است اما تغییرات رفتاری یا دستگاه گوارش باید بررسی شوند.
در چه شرایطی باید پزشک را مطلع کرد؟
- اگر پزشک سوالی درباره دوز‌ها نداشته و کودک تحت نظر است، می‌توانید به همان روند ادامه دهید.
اما اگر پزشکتان نگران تکرار مکمل‌ها باشد یا بخواهد آزمایش خونی (CBC، فریتین، شاید ویتامین B
12 انجام دهد، حتماً این کار را انجام دهید.
جمع‌بندی
- میزان کلی که شما ذکر کرده‌اید (فولیک اسید 230 میکروگرم و B12 دو میکروگرم در روز) به‌صورت کلی برای نوزاد 10 ماهه که رشد طبیعی دارد، نگرانی حاد ایجاد نمی‌کند.
با این حال بهتر است مصرف هم‌زمان چند مکمل را با پزشک کودکتان مرور کنید تا در صورت امکان از تکرار غیرضروری جلوگیری شود و در صورت وجود عوامل خطر (مادر کمبود B12، علایم بالینی، یا نیاز به آهن طولانی‌مدت) اقدامات کنترلی مثل آزمایش خون انجام شود.
در صورت تمایل می‌توانم به شما کمک کنم تا پیام یا فهرست سوالاتی که باید به پزشک نشان دهید (مثل نام و مقدار هر محصول، زمان مصرف، و وضعیت تغذیه کودک) را آماده کنم تا در جلسه بعدی با پزشک مطرح کنید.