شکستگی های مخاطی بالای۵mm چیست؟

پاسخ خلاصه:
«شکستگی‌های مخاطی بالای ۵ میلی‌متر» یعنی در آندوسکوپی چند ناحیه از مخاط مری آسیب دیده («erosion» یا mucosal break) که طول هر کدام بیش از ۵mm است.
وقتی در گزارش نوشته‌اند GERD LA‑B یعنی طبق دسته‌بندی Los Angeles برای رفلاکس اروزیو (erosive esophagitis) در درجه B قرار دارد: یک یا چند شکستگی مخاطی بزرگ‌تر از ۵ میلی‌متر که بین چین‌های مخاطی امتداد نیافته‌اند.
معنی بالینی و آیا سرطان است؟
- این گزارش به معنی وجود التهاب و زخم سطحی مخاط مری ناشی از رفلاکس اسید (GERD) است و به خودی خود معادل سرطان نیست.
- با این حال در موارد مزمن و طولانی‌مدت رفلاکس ممکن است تغییرات پیش‌سرطانی مانند مری بارت رخ دهد؛ تشخیص بارت یا نئوپلازی نیاز به نمونه‌برداری (بیوپسی) و بررسی پاتولوژی دارد.
اگر در گزارش اندوسکوپی یا پاتولوژی چیزی درباره سلول‌های غیرطبیعی یا بارت ذکر نشده، احتمال سرطان کم است، اما پیگیری و درمان لازم است.
اهمیت در سن شما (۲۷ سال):
- در سن پایین‌تر، و قوع GERD و زخم مری شایع و معمولاً قابل درمان است.
خطر سرطان در سن شما پایین است ولی علت‌های زمینه‌ای مثل مصرف مزمن آسپیرین/NSAID، عفونت H. pylori (برای زخم معده/اثنی عشر)، یا عوامل رفتاری باید بررسی شوند.
درمان و اقدامات پیشنهادی:
1 دارویی: مهارکننده‌های پمپ پروتون (PPI) مانند اومپرازول یا پنتوپرازول معمولاً روزی یک بار تجویز می‌شوند و برای درمان اروزیو اسوفاژیت معمولاً حداقل ۶–۸ هفته ادامه می‌یابند؛ در برخی موارد پزشک تکرار یا دوز بالاتر را در نظر می‌گیرد.
پیروی از نسخه پزشک ضروری است.
2 اصلاح سبک زندگی: بالابردن سر تخت، عدم مصرف غذای سنگین یا خوابیدن نزدیک به وقت خواب، کاهش وزن در صورت اضافه‌وزن، ترک سیگار، محدود کردن چای/قهوه، شکلات، الکل، غذا‌های پرچرب و نعناع.
3 درمان زخم معده و اثنی‌عشر: باید H. pylori بررسی و در صورت مثبت بودن درمان ریشه‌کننده انجام شود؛ همچنین اجتناب از NSAID/آسپرین در صورت امکان.
4 فتق هیاتال: معمولاً باعث یا تشدید رفلاکس می‌شود؛ در بسیاری موارد درمان طبی کافی است، در موارد مقاوم یا با علائم شدید ممکن است نیاز به جراحی باشد.
5 پیگیری اندوسکوپی/بیوپسی: اگر بیوپسی گرفته شده، منتظر جواب پاتولوژی باشید.
در صورت عدم بهبودی علائم با درمان مناسب یا وجود علائم هشدار (دیدن خون، کاهش وزن، بلع سخت یا دردناک، آنمی) باید اندوسکوپی تکرار و بررسی‌های بیشتری انجام شود.
عوارض احتمالی در غیاب درمان: تنگی مری (strictur) به‌علت اسکار، خونریزی مخاطی، و احتمال پیشرفت به مری بارت در موارد مزمن و طولانی‌مدت.
چه موقع باید فوراً به پزشک مراجعه کنید؟
- خون در مدفوع یا استفراغ قهوه‌ای/خونی، کاهش وزن غیرقابل توضیح، سختی در بلع یا گیر کردن غذا، تب بالا یا درد شدید قفسه سینه همراه با علائم هشدار.
نتیجه‌گیری برای شما:
- گزارش اندوسکوپی شما نشان‌دهنده GERD با اروزیو اسوفاژیت درجه B است که معمولاً قابل درمان است و به‌خودی‌خود سرطان معنی نمی‌دهد.
مهم است درمان دارویی (PPI)، بررسی H. pylori برای زخم‌ها، رعایت نکات سبک‌زندگی و پیگیری با پزشک/GI برای جواب بیوپسی یا در صورت ادامه یا بدتر شدن علائم.
پیشنهاد عملی الآن:
- با پزشک معالج درباره شروع/ادامه و مدت PPI صحبت کنید.
- اگر برای زخم‌ها تست H. pylori انجام نشده، آن را انجام دهید (استفاده از تست تنفسی/مدفوع یا بیوپسی اگر گرفته شده).
- از مصرف خودسرانه NSAID/آسپیرین خودداری کنید و نکات سبک زندگی فوق را رعایت کنید.
- در صورت هر علامت هشدار یا عدم بهبودی پس از ۶–۸ هفته، پیگیری اندوسکوپی و بررسی پاتولوژی ضروری است.
اگر مایلید می‌توانم بر اساس نسخه و علائم دقیق شما راهنمایی دارویی یا زمان‌بندی پیگیری را پیشنهاد دهم—جزئیات دارو‌ها و جواب پاتولوژی (اگر آمده) را بفرستید.