استرس و افکار وسواسی پس از شروع فلوکستین

با درود
نوسان خلق و افکار وسواسی در حین درمان میتواند وجود داشته باشد.
به این نکته توجه داشته باشید که تاثیر داروها ر روی افراد بسیار متفاوت میباشد و باید حداقل بازه زمانی یک ماهه را برای تاثیر داروها در نظر بگیرید.
این مورد را حتما با یک روانپزشک در میان بگذارید و برای اینکه مشکلات شما به صورت ریشهای و اساسی هم حل شود روان درمانی را باید مد نظر داشته باشید و در کنار خود از یک روانشناس استفاده کنید.
روانشناس به شما کمک میکند ا به صورت ریشهای و اساسی استرسها و اضطرابها و نشخوارهای ذهنی و فکریتان را شناسایی کنید و درصدد حل آنها بر بیایید.
روانشناس به شما آموزشهایی را میدهد که در هنگام روبرو شدن با این مسائل بتوانید به راحتی از آنها عبور نمایید.

سلام.
میفهمم که چقدر خستهکننده و نگرانکننده است وقتی بعضی روزها احساس میکنی حالت بهتر شده، اما صبح روز بعد دوباره با استرس، افسردگی و افکار وسواسی از خواب بیدار میشوی؛ بهخصوص وقتی پزشک قبلیات دیگر در دسترس نیست و دنبال پزشکی هستی که درمانت را ادامه بدهد.
میخواهم ابتدا خیالت را دربارهی یک نکته تا حدی راحت کنم: بالا و پایین شدن حال روانی در هفتههای ابتدایی درمان با فلوکستین ممکن است اتفاق بیفتد و بهتنهایی به معنای شکست درمان نیست.
بااینحال، از روی این اطلاعات نمیتوان دقیق گفت چه زمانی حالت بهتر میشود یا آیا داروها و مقدار مصرف فعلی برای تو مناسب هستند.
### چرا صبحها استرس و افکار وسواسی بیشتر میشوند؟
چند علت احتمالی وجود دارد:
- نوسان علائم اضطراب و افسردگی: حال روانی ممکن است از روزی به روز دیگر و حتی از صبح تا شب تغییر کند.
- تاثیر دارو و مدت درمان: فلوکستین معمولا برای اثرگذاری کامل به چند هفته زمان نیاز دارد و بهبود علائم وسواسی گاهی بیشتر طول میکشد.
در هفتههای نخست، بعضی افراد افزایش موقت اضطراب یا بیقراری را هم تجربه میکنند.
- اضطراب هنگام بیدار شدن: وقتی چشم باز میکنی، ممکن است ذهن سریع به سراغ نگرانیها و افکار ناخوشایند برود و همین مسئله حال تو را بدتر کند.
اینکه بعضی روزها از همهچیز بدت میآید یا ناگهان احساس افسردگی میکنی، موضوعی است که باید در ارزیابی درمانت مطرح شود؛ بهویژه اگر شدت آن بیشتر شده باشد.
### چه زمانی بهتر میشوی؟
برای افسردگی، اثر فلوکستین ممکن است طی چند هفته آشکار شود؛ اما برای افکار وسواسی، گاهی لازم است حدود 8 تا 12 هفته درمان و پیگیری انجام شود.
این زمانها تقریبیاند و به مقدار دارو، نوع علائم و پاسخ بدنت بستگی دارند.
با توجه به اینکه 28 روز است فلوکستین مصرف میکنی و هنوز روزهایی حالت بد میشود، بهتر است در همین روزها برای ارزیابی مجدد با روانپزشک وقت بگیری.
داروها را خودسرانه کموزیاد یا قطع نکن؛ بهویژه پوکساید را، چون تغییر آن هم باید با نظر پزشک باشد.
تا زمان ویزیت، زمان مصرف داروها، شدت اضطراب صبحگاهی، کیفیت خواب و افکار وسواسی را یادداشت کن.
این اطلاعات به پزشک کمک میکند تصمیم دقیقتری بگیرد.
اگر افکار بد شامل میل به آسیب زدن به خودت است، یا احساس میکنی نمیتوانی امنیت خودت را حفظ کنی، فورا کمک اورژانسی بگیر.
### از نگاه رواندرمانی اگزیستانسیال
لازم نیست هر صبح که فکر وسواسی به سراغت میآید، آن را نشانهی شکست درمان بدانی یا برای رسیدن به اطمینان کامل با آن بجنگی.
میتوانی به خودت یادآوری کنی: «این فکر آزاردهنده است، اما مجبور نیستم همین حالا آن را حل کنم.» هدف این است که کمکم بتوانی حتی در روزهای سخت، زندگیات را فقط حول اضطراب و افکار ناخواسته سازمان ندهی.
برای اینکه بهتر راهنماییات کنم، لطفا بگو:
1 وقتی میگویی «نصف فلوکستین 10»، یعنی روزانه 5 میلیگرم مصرف میکنی یا منظورت مقدار دیگری است؟
2 افکار وسواسیات بیشتر دربارهی چه موضوعی هستند؟ و آیا بعد از شروع فلوکستین شدت گرفتهاند یا از قبل هم همینطور بودهاند؟
اگر مایل باشی، در کنار پیگیری پزشکی میتوانی برای بررسی رنجها و افکار وسواسیات از رواندرمانی اگزیستانسیال نیز کمک بگیری.
محمد جعفر ترکان | روانشناس و رواندرمانگر اگزیستانسیال
تلفن و پیامک جهت هماهنگی وقت رواندرمانی:

سلام
وقت بخیر
نوسانات خلقی در ابتدای درمان موضوعی طبیعی است و نباید شما را از ادامه درمان ناامید کند چرا که این خود به افسردگی شما برمی گردد.
بنابراین داروها را فعلا مصرف کنید و در ادامه حتما با روانشناس در مورد وسواس و افسردگی جلسات تراپی داشته باشید تا روند درمان تسریع شود و نیاز شما به داروها به مرور کم شود و بعد از قطع داروها عود بیماری با احتمال کمتری اتفاق بیفتد.
پیروز باشید

سلام.
بهبود علائم اضطراب و افسردگی همیشه خطی و یکنواخت بهتر نمیشوند.
خواب نامناسب، فشارهای روزمره و اضطراب زمینهای و بسیاری عوامل دیگر می تونه باعث بشه بعضی روزها حالتان بدتر باشد.
بهتره همزمان با مصرف دارو، جلسات رواندرمانی رو هم شروع کنید

سلام
برای مدیریت ودرمان اضطراب به روانشناس مراجعه بفرمایید.

با سلام و وقت بخیر.
اول اینکه نصف فلوکستین 10 (یعنی 5 میلیگرم)، اساسا یک دوز حداقلی درمانی است و هنوز حتی سطح اثرگذاری دارو برای وسواس شروع نشده که منتظر معجزه آن باشید، دوم اینکه تشدید اضطراب و هجوم افکار وسواسی در ابتدای صبح کاملا پایه فیزیولوژیک دارد، چون ترشح طبیعی هورمون کورتیزول اول صبح به اوج میرسد و ذهن حساس و وسواسی شما این انگیختگی بدنی طبیعی را اشتباهی به عنوان «یک فاجعه» ترجمه میکند.
وسواس دقیقا با همین تقلاهای شما برای فرار از فکر زنده میماند، صبحها وقتی افکار هجوم میآورند، با آنها نجنگید و دنبال علت نگردید، فقط به چشم یک پارازیت گذرا نگاهشان کنید و علیرغم میل باطنی، سریعا از رختخواب جدا شده و بدن را درگیر فعالیت فیزیکی کنید.
درمان دارویی شما نیازمند تنظیم دوز اساسی توسط روانپزشک است، اما حل ریشهای وسواس فقط با رواندرمانی شناختی-رفتاری (CBT) و تکنیکهای توقف پردازش و مواجهه ممکن میشود، نه با دستپاچه شدن در برابر نوسانات صبحگاهی.

با سلام
توصیه میشود ویزیت جدید توسط پزشک دیگر داشته باشید افکار اضطراب زا بیشترین زمان صبح ها به سراغ فرد میاد.
از طرفی نوسان علایم خلقی با غروب آفتاب به سراغ فرد میاد علاوه برمصرف دارو حتما به روان شناس نیز مراجعه داشته باشید

سلام
با توجه به اینکه نوسانات خلقی در شروع مصرف دارو ممکنه اتفاق بیفته پس نگران نباشید با پزشک دیگری مشورت کنید و در کنار دارو درمانی از رواندرمانی هم استفاده کنید تا نتیجه بهتری بگیرید.

سلام.
دوست عزیز؛
نوسان استرس، خلق پایین و افکار وسواسی در هفته های ابتدایی مصرف فلوکستین ممکن است رخ دهد جتما با پزشک معالج خود برای ارزیابی و عوارض دارو ها تماس بگیرید و خودسرانه مقدار داروها را تغییر ندهید یا قطع نکنید.
ضمنا در نظر داشته باشید که درمان اصلی افکار وسواسی، روان درمانی تخصصی منظم به روش CBT همراه با مواجهه و جلوگیری از پاسخ (ERP) است؛ زیرا به کاهش چرخه افکار مزاحم، اضطراب و رفتارهای وسواسی کمک می کند.
بنابراین حتما به روانشناس متخصص در این حوزه مراجعه کنید و درمان تخصصی را شروع کنید تا به درمان عمیق و ریشه ای و پایدار برسید و بتدریج با نظارت روانپزشک، نیاز شما به دارو تا حد زیادی کاهش می یابد.