هوش مصنوعی دکترهَستهوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.
پاسخ خلاصه: شایعترین علت بزرگ شدن سینه در پسرها، «ژنیکوماستی فیزیولوژیک» در دوران بلوغ است که بهعلت ناپایداری موقت تعادل هورمونهای جنسی اتفاق میافتد و معمولاً طی چند ماه تا دو سال خودبهخود بهتر میشود. اما علل دیگری هم وجود دارد که در ادامه توضیح میدهم. علل شایع: - ژنیکوماستی بلوغی (فیزیولوژیک): در پسران نوجوان بهدلیل افزایش نسبي استروژن نسبت به آندروژنها رخ میدهد؛ معمولاً یک یا دوطرفه، ممکن است دردناک یا حساس باشد و اغلب طی 6–24 ماه کاهش مییابد. - اضافه وزن (پسودوجنیکوماستی یا تجمع چربی): در چاقی، بافت چربی سینه بزرگ میشود ولی بافت غدهای زیاد نیست. - داروها و مواد: برخی داروها (مانند اسپیرونولاکتون، برخی آنتیروانپزشکیها، متادون، بعضی داروهای ضد آکنه حاوی استروئید یا دوزهای خاص)، مصرف استروئیدهای آنابولیک، ماریجوانا و الکل میتوانند عامل باشند. - بیماریها و اختلالات هورمونی: کمکاری یا پرکاری تیروئید، نارسایی کبد یا کلیه، هیپروپرولاکتینمی، هیپوگونادیسم (کاهش تستوسترون)، و تومورهای تولیدکننده hCG (مانند بعضی تومورهای بیضه) از دلایل نادرتراند. چه موقع باید به پزشک مراجعه کنید (علامتهای هشدار): - اگر سن کمتر از 10 سال است. - رشد سریع یا درد شدید سینه. - یکطرفه و بهسرعت رشدکننده یا همراه با توده سفت غیرقابلحرکت. - ترشح از نوک سینه (بهویژه خونآلود). - علایم عمومی مثل کاهش وزن، خستگی شدید، بینظمی رشد یا مشکلات جنسی. - اگر بیش از 12–24 ماه باقی ماند یا باعث ناراحتی روانی شدید شود. ارزیابی پزشکی معمولاً شامل: - شرح حال کامل (سن شروع، داروها، مصرف مواد، سابقه خانوادگی) -معاینه بالینی شامل معاینه سینه و بیضه و بررسی مرحله بلوغ (Tanner staging) -آزمایشهای خون در صورت لزوم: تستوسترون، LH، FSH، استرادیول، hCG، پرولاکتین، تستهای کبد و کلیه، تیروئید و در صورت نیاز هورمونهای دیگر -سونوگرافی بیضه یا سونوگرافی سینه در موارد مشکوک یا تودهٔ یکطرفه درمان و رفتارهای پیشنهادی: - در ژنیکوماستی بلوغی اغلب نیازی به درمان دارویی نیست؛ پیگیری و اطمینان دادن، کاهش وزن در صورت چاقی و صبر تا بهبود طبیعی توصیه میشود. - حذف عوامل قابلبرطرفشدن: قطع یا تغییر داروهای محرک در صورت امکان، پرهیز از استروئیدهای آنابولیک، الکل و ماریجوانا، و جلوگیری از مصرف برخی روغنها/محصولات گیاهی مشکوک (مثلاً تماس مکرر با روغنهای حاوی فیتواستروژن). - درمان دارویی: در صورت درد شدید یا ژنیکوماستی پایدار (که باعث نارضایتی قابلتوجه شود)، داروهایی مانند تاموکسیفن (off-label) میتوانند توسط پزشک تجویز شوند. داروها را فقط پس از ارزیابی پزشکی استفاده کنید. - درمان جراحی: اگر ژنیکوماستی پس از 12–24 ماه باقی بماند یا شکل ظاهری مشکلساز باشد، جراحی برداشتن بافت غدهای یا لیپوساکشن میتواند مطرح شود که نیاز به مشاوره جراح پلاستیک یا جراح عمومی دارد. نکات عملی برای والدین: - اگر فرزند نوجوان است و هیچ علامت هشداردهندهای ندارد، معمولاً صبر، حمایت روانی و پیگیری منظم کافی است. - یادداشت کنید از چه زمانی شروع شده، آیا درد دارد، آیا دارویی مصرف میکند یا مادهای استفاده میکند (استروئید، ماریجوانا) و آیا رشد بیضه و سایر علائم بلوغ طبیعی هستند. - در صورت هر علامت مشکوک یا نگرانی شدید، به پزشک اطفال یا اندوکرینولوژیست ارجاع دهید. پایان و جمعبندی: بسیاری از موارد بزرگشدن سینه در پسرها ناشی از ژنیکوماستی بلوغی است و موقتی است. با این حال، معاینه پزشکی برای رد علل جدی و بررسی داروها/مصرف مواد و تعیین نیاز به آزمایش یا درمان لازم است. اگر مایل باشید میتوانید اطلاعات بیشتری مثل سن پسر، مدت زمان مشکل، وجود درد، مصرف دارو یا مواد و تغییرات دیگر رشدی را بفرستید تا راهنمایی دقیقتری بدهم.
