سلام.وقت بخیر.دخترم یازده سالشه.چند وقت پیش دچار یبوست خیلی شدید شده بود جوری که معذرت میخوام مدفوعش اینقدر سفت و بزرگ بود اندازه سنگ بود و درد شدید داشت با خوردن یکی دو روزی قرص ملین خوب شد ولی خب تاالان که شاید ۹ماه میگذره از اون موقع، هنوز اظهار میکنه موقع دفع سوزش داره بخاطر همین از رفتن به دستشویی امتناع میکنه و خودشو کثیف میکنه اونوقت میره دستشویی.
22 مرداد 1405
پاسخ پزشکان
خلاصه پاسخ پزشکبازبینیشده توسط پزشک تأییدشده
این مورد یک مثال کلاسیک از یبوست عملکردی با اجتناب از دفع (fecal withholding) است. مدفوع سفت و بزرگ قبلی باعث درد شدید شده و کودک اکنون از ترس تکرار درد، از دفع امتناع میکند. این چرخه معیوب باعث سختتر شدن مدفوع و بزرگتر شدن آن میشود.
این مورد یک مثال کلاسیک از یبوست عملکردی با اجتناب از دفع (fecal withholding) است. مدفوع سفت و بزرگ قبلی باعث درد شدید شده و کودک اکنون از ترس تکرار درد، از دفع امتناع میکند. این چرخه معیوب باعث سختتر شدن مدفوع و بزرگتر شدن آن میشود. درمان شامل: 1 نرمکننده مدفوع مانند لاکتولوز یا PEG 3350 با دوز مناسب سن تحت نظر پزشک اطفال - حداقل 2-3 ماه مداوم. 2 زمانبندی توالت: نشستن 5 دقیقهای روی توالت بعد از هر وعده غذایی (رفلکس گاستروکولیک). 3رژیم غذایی: افزایش فیبر (میوه، سبزی، نان سبوسدار) و آب کافی. 4 رواندرمانی: تشویق بدون فشار، سیستم پاداشدهی، دور کردن کودک از استرس کنکور والدین. 5 بررسی شقاق مقعدی (فیشر آنال) - در صورت وجود، پماد نیوپدیرین یا نیتروگلیسیرین موضعی. اگر بعد از 4 هفته درمان هنوز مشکل ادامه دارد، ارجاع به فوقتخصص گوارش اطفال برای بررسی سندرم کولون کند.
احتمالاً تجربه درد دفع قبلی باعث ایجاد ترس و اجتناب از توالت شده و در کنار آن ممکن است شقاق مقعدی یا تحریک پوست بهخاطر مدفوع سفت باقیمانده وجود داشته باشد. در بیشتر موارد با اقدامات ساده درد و ترس قابل بهبود است؛ نگران نباشید. راهکارهای عملی: - رژیم پرفیبر و مایعات کافی: میوه، سبزی و آب به دفعات بیشتر. - نرمکننده مدفوع ملایم طبق راهنمایی داروساز یا پزشک تا مدفوع نرم شود. - هر روز نشستن در وان یا لگن آب گرم 10-15 دقیقه بعد از وعده غذایی برای کاهش درد. - استفاده موضعی از وازلین یا پماد محافظ بعد از دفع برای کاهش سوزش. - تشویق به زمانبندی توالت (پس از غذا) با پاداش مثبت و گفتن جملات آرامبخش. علائم هشدار: - مشاهده خون روشن روی مدفوع یا دستمال. - تب یا بدحالی همراه با شکم متورم یا استفراغ. - عدم توانایی دفع بیش از 48 ساعت یا درد خیلی شدید. تخصص پیشنهادی: متخصص گوارش کودکان
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید. هویت و پروانه طبابت پزشکان پاسخدهنده از سازمان نظام پزشکی استعلام شده است — فرآیند تأیید هویت پزشکان.
