آیا بیمار با سطح هوشیاری 7 هوشیاری اولیه را به دست می آورد؟
سلام. بیمار ۵ روز پیش فشارش خیلی بالا رفته و دچار خونریزی مغزی می شود که خوشبختانه بطن مغز را درگیر می کند و تاثیری روی مغز میانی و حرکت اندامها و تکلم و سطح هوشیاری ندارد. متاسفانه نوسان فشار بین ۱۳ تا ۱۸ بیمار ادامه دارد و بعد از ۴روز بدلیل کاهش سطح هوشیاری از ۱۳ به ۱۰ دکتر از شنت مغزی برای دفع خون و آب مغز استفاده کرده. از دیشب تا الان بیمار به هوش نیامده و سطح هوشیاری ۷ است. تمام آزمایشات و سی تی های مربوط به بیمار مورد تایید پزشکان بوده و مشکلی را نشان نمی دهند. نظر شما در این باره چیست؟
همون طور که ذکر کردید متاسفانه بیمار کنترول مناسب فشار خون نداشته و در این حالت عروق مغز دچار تغییراتی میشوند که در صورت بروزخونریزی مغزی حالت الاستیسیتی طبیعی خود را برای جلوگیری از ادامه خونریزی ندارند اما ناامید نباشید ان شالله با کنترول خونریزی به مرور سطح هوشیاری افزایش پیدا خواهد کرد.
در بیمارانی که دچار خونریزی مغزی و سپس کاهش سطح هوشیاری میشوند، حتی با گلسکو ۷، در بیشتر موارد هنوز شانس برگشت بخشی از هوشیاری وجود دارد، مخصوصاً وقتی سیتیاسکن و آزمایشها پایدار و مورد تأیید باشند. احتمالاً علت اصلی وضعیت فعلی، خودِ خونریزی، ورم مغز بعد از آن و حساسیت مغز به نوسان فشار خون است. راهکارهای عملی: ۱ کنترل بسیار دقیق فشار خون: رعایت منظم داروها، پرهیز از نمک و مایعات زیاد طبق دستور پزشک، و گزارش هر نوسان شدید به تیم درمان. ۲ توجه به وضعیت هوشیاری: واکنش به صدا، درد، باز کردن چشم، دنبال کردن با چشم را هر چند ساعت توسط پرستار ثبت کنند. ۳ پیشگیری از عفونت: مراقبت از شنت، سوند و لولهها، شستوشوی دستها، و اطلاع از هر تب یا ترشح غیرطبیعی. ۴ جلوگیری از زخم بستر و لخته: تغییر وضعیت بدن هر ۲ ساعت، استفاده از تشک مناسب و در صورت اجازه پزشک، فیزیوتراپی ملایم اندامها. ۵ حفظ تغذیه مناسب از طریق لوله معده زیر نظر متخصص تغذیه و پزشک. علائم هشدار: ۱ کاهش بیشتر سطح هوشیاری یا عدم پاسخ حتی به درد، یا غیر قرینه شدن مردمک چشمها. ۲ بروز تب بالا، سفتی شدید گردن، یا ترشح غیرطبیعی از محل شنت. ۳ تشنج، حرکات غیرارادی شدید، یا اختلال ناگهانی در تنفس. تخصص پیشنهادی: متخصص مغز و اعصاب (نورولوژیست) یا جراح مغز و اعصاب در بخش مراقبت ویژه.
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید.