التهاب صورت ب صورت لک در اثر درماتیت سبوئوریک؟

سلام؛
توضیح شما نشان‌دهنده یک مشکل پوستی پیچیده با چند احتمال تشخیصی هم‌زمان است.
این نکات را بخوانید تا بفهمید چه اتفاقی ممکن است افتاده و چه کار‌هایی باید انجام دهید:
1 تشخیص‌های محتمل
- تشدید درماتیت سبوئوریک: قرمز شدن، پوسته‌ریزی و التهاب گسترده صورت در افراد مستعد شایع است.
- هم‌پوشانی با روزاسه: روزاسه ممکن است باعث قرمزی، حساسیت و گاه ضایعات جوش‌مانند شود و با درماتیت سبوئوریک تداخل کند.
- عفونت قارچی (مثلاً تینهاآ یا Malassezia): ضایعات گرد یا حلقوی، لکه‌های التهابی یا فولیکولیت قارچی ممکن است ظاهر شود؛ در برخی موارد قارچ صورت می‌تواند به‌صورت دایره‌های التهابی یا جوش‌های قرمز دیده شود.
- «استروئید روزاسه» یا عود ناشی از کورتیکوستروئید موضعی/سیستمیک: استفاده طولانی‌مدت از کورتون (موضعی یا خوراکی) خصوصاً روی صورت می‌تواند باعث بدتر شدن، قرمزی کشنده و التهاب پخش‌شده شود.
- لک‌های قهوه‌ای: اغلب بعدالتهابی (post-inflammatory hyperpigmentation) هستند یا ناشی از تغییر ملانین بعد از التهاب/عفونت؛ گاهی مصرف دارو یا تغییرات هورمونی هم دخیل‌اند.
2 آیا "قرص چاقی" می‌تواند علت باشد؟
- بستگی به محتویات قرص دارد.
اگر ماده‌ای دارای کورتیکواستروئید یا آنابولیک است، بله می‌تواند باعث: تشدید آکنه/روزاسه، تضعیف ایمنی موضعی و افزایش خطر عفونت قارچی شود.
- بعضی دارو‌های اشتهاآور (مثلاً سیپروهپتادین) معمولاً علائم شدیدی روی پوست ندارند اما دارو‌های هورمونی/استروئیدی یا مواد غیرمعلوم در مکمل‌های غیرمجاز ممکن است مشکل‌ساز شوند.
- توصیه: فهرست دقیق دارو/مکمل را نگه دارید و با پزشک یا داروساز بررسی کنید؛ در صورت وجود استروئید یا ترکیبات غیرمعمول، مصرف را متوقف کنید تا بررسی شود.
3 چه تست‌هایی لازم است؟
- معاینه تخصصی توسط پوست‌شناس.
- بررسی قارچ (تست KOH و یا کشت قارچی از پوست/ضایعات) برای افتراق تینهاآی یا Malassezia.
- در صورت شک به استروئید موضعی/سیستمیک یا علت هورمونی: بررسی عملکرد کبد (AST/ALT)، قند خون/HbA1c و در صورت لازم آزمایشات هورمونی.
- در موارد مبهم، بیوپسی پوست ممکن است کمک‌کننده باشد.
4 اصول درمان (بر اساس تشخیص احتمالی)
- اگر درماتیت سبوئوریک: درمان خط اول شامل ضدقارچ‌های موضعی (کِتوکونازول 2% کرم یا شامپو/شست‌وشوی موضعی) و شست‌وشوی ملایم است.
در التهاب شدید گاهی کورتیکواستروئید موضعی کوتاه‌مدت یا کرم‌های غیراستروئیدی مثل تاکرولیموس/پیمرولیموس توسط متخصص تجویز می‌شود.
- اگر روزاسه فعال: اجتناب از کورتیکواستروئید موضعی؛ درمان‌های موضعی مانند مترونیدازول، اسید آزالئیک یا ایورمکتین و در موارد گسترده‌تر آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی با دوز پایین (دوکسی‌سایکلین) مفیدند.
- اگر عفونت قارچی تینهاآی (tinea faciei) یا Malassezia: درمان موضعی با کرم‌های ضدقارچ آلایل‌آمین (تر بینافین موضعی) یا آزول‌ها و در موارد گسترده/مقاوم درمان خوراکی (تر بینافین خوراکی، فلوکونازول/ایتراکونازول) لازم است.
- در صورت تشخیص «استروئید روزاسه»: قطع تدریجی یا سریع کورتون موضعی/سیستمیک تحت نظر پزشک و شروع درمان جایگزین برای کنترل التهاب.
- لک‌های قهوه‌ای پس از التهابات: ضدآفتاب روزانه، کرم‌های روشن‌کننده (از قبیل آزالئیک اسید، نیاسینامید، هیدروکینون تحت نظر متخصص) و درمان‌های پوست‌درمانی (پیلینگ‌های شیمیایی، لیزر) بعد از کنترل التهاب.
5 مراقبت‌های روزمره و خودمراقبتی
- فوراً هر کرم کورتیکواستروییدی که پزشک تجویز نکرده روی صورت قطع کنید (البته اگر مصرف سیستمیک باشد با پزشک مشورت کنید). قطع ناگهانی برخی دارو‌های خوراکی باید تحت نظر پزشک باشد.
- از شوینده‌های ملایم، آب و لرم، مرطوب‌کننده‌های بدون عطر و غیرکومدوژنیک استفاده کنید.
- اجتناب از اسید‌ها/اسکراب‌های قوی تا کنترل التهاب.
- ضدآفتاب گسترده‌طیف روزانه بزنید (SPF ≥30).
- عکس‌برداری روزانه از ضایعات برای پیگیری بهتر به پزشک کمک می‌کند.
6 زمان‌بندی و پیگیری
- پس از شروع درمان مناسب (مثلاً ضدقارچ موضعی یا درمان روزاسه) انتظار دارید در 2–6 هفته بهبودی اولیه دیده شود؛ برخی ضایعات و لک‌ها ممکن است ماه‌ها طول بکشد.
- به متخصص پوست مراجعه کنید تا تشخیص دقیق و درمان مناسب (از جمله درمان خوراکی در صورت نیاز) شروع شود.
7 موارد اورژانسی
- اگر التهاب سریعاً گسترش یابد، تب، درد شدید، ترشح چرکی یا علائم سیستمیک دارید، مستقیماً به مراکز درمانی مراجعه کنید (خطر سلولیت یا عفونت جدی).
خلاصه و توصیه نهایی:
- احتمال زیاد ترکیبی از درماتیت سبوئوریک/روزاسه و احتمال عفونت قارچی یا اثرات دارویی مطرح است.
مهم‌ترین کار‌ها: توقف هر داروی مشکوک (خصوصاً اگر حاوی کورتون است)، مراجعه سریع به متخصص پوست، انجام تست‌های قارچی (KOH/کشت)، و شروع درمان اختصاصی بعد از تشخیص.
همچنین رعایت مراقبت‌های پوستی ملایم و ضدآفتاب ضروری است.
اگر مایل هستید، فهرست دقیقی از قرص چاقی که مصرف می‌کنید را بنویسید تا بررسی کنم و راهنمایی دقیق‌تر بدهم.
همچنین می‌توانید چند عکس از وضعیت فعلی صورت (در نور طبیعی) ارسال کنید تا توصیه کاربردی‌تری بدهم، اما تشخیص قطعی نیاز به معاینه حضوری و/یا تست‌های آزمایشگاهی دارد.