باسلام بنده بیماری لوپوس دارم ۲۰ سال و سابقه دیالیزی هستم الان چند ماهی میشه گاهی وسط قفسه سینه درد میگیره به پشت میزنه امروز رفتم دکتر نوار گرفت براتون ارسال کردم اکوکاردیوگرافی هم نرمال بود ef= ۵۰ نظر شما چیست؟ چکار کنم؟ ایا سی تی انژیو گرافی ارزش دارد؟ ازمایشات خون نرمال فقط کراتین ۲
8 تیر 1405
پاسخ پزشکان
0
سلام. با توجه به سابقه لوپوس و دیالیز، درد وسط قفسه سینه که به پشت میزند حتما باید از نظر قلبی و عروقی با دقت بیشتری بررسی شود، حتی اگر نوار قلب و اکو نسبتا طبیعی باشند؛ EF حدود 50٪ کمی مرزی محسوب میشود. در چنین شرایطی گاهی برای رد تنگی عروق قلب بررسی تکمیلی مثل تستهای قلبی یا در برخی موارد سیتی آنژیوگرافی مطرح میشود، اما با توجه به وضعیت کلیه باید حتما زیر نظر متخصص قلب و نفرولوژی تصمیمگیری شود. اگر درد شدید، طولانی، همراه تنگی نفس، تعریق یا تهوع شد باید فورا به اورژانسمراجعه کنید. برای تصمیمگیری نهایی حتماویزیت حضوری لازم است.
احتمالاً دو علت مهم در این شرایط مطرح است: ایسکمی قلبی ناشی از بیماری عروق کرونر یا پریکاردیت مرتبط با لوپوس یا اورمیک. در بیشتر موارد نرمال بودن اکو (EF=50) بیماری عروق کرونر را کامل رد نمیکند. نگران نباشید اما پیگیری لازم است. راهکارهای عملی: 1 هنگام درد، استراحت کنید و در حالت نیمهنشسته قرار بگیرید؛ نفسهای آرام بکشید. 2 اگر قبلاً نیتروگلیسرین یا داروی قلبی تجویز دارید طبق دستور مصرف کنید؛ آسپرین جویده فقط در صورت توصیه پزشک یا اورژانس. 3 در زمان بروز درد، سطح درد، مدت، شدت و هر علائم همراه (تنگینفس، تعریق) را ثبت کنید و آنزیم قلبی (تروپونین) را تکرار کنید. 4 درخواست بررسی بیشتر مثل سیتی آنژیوگرافیقلب یا تست استرس قلب با توجه به ریسکفاکتورها منطقی است. علائم هشدار: 1درد قفسهسینه شدید یا مداوم بیش از ۱۵–۲۰ دقیقه 2 تنگینفس شدید یا غش/سبکی سر 3 تعریق سرد، تهوع شدید یا افت فشار خون تخصص پیشنهادی: متخصص قلب
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید.