درمان درد شدید کمر و پهلوها یه هفته قبل پریود؟

سلام
— توضیحات و راهنمایی کامل برای درد کمر و پهلو که حدود ۵–۶ روز قبل از قاعدگی شروع می‌شود:
1 علل محتمل
- درد مرتبط با پیش از قاعدگی (PMS/PMDD): برخی زنان در فاز لوتئال (۱ هفته قبل از قاعدگی) کمر درد، حساسیت پستانی، تغییر خلق و گوارشی را تجربه می‌کنند.
این درد معمولاً مبهم و دوطرفه است.
- درد مرتبط با تخمک‌گذاری (Mittelschmerz): معمولاً در نیمه چرخه (حدود روز
۱۴ و به طور محدود، اما می‌تواند یک طرفه و تیز باشد.
- دیسمنوره (درد قاعدگی): معمولا در روز‌های قاعدگی شدید می‌شود، ولی برخی علائم از چند روز قبل شروع می‌شود.
- اندومتریوز یا بیماری التهابی لگن: می‌تواند درد پری‌منسروئال و پایدارتری ایجاد کند؛ معمولاً با درد شدید قاعدگی، درد هنگام نزدیکی یا نازایی همراه است.
- مشکلات کلیوی/سنگ کلیه یا عفونت ادراری: درد پهلو یا یکطرفه، اغلب تیز و همراه تب، سوزش ادرار یا خون در ادرار است.
- علت‌های عضلانی-اسکلتی: فعالیت بدنی زیاد (پیاده‌روی طولانی، موتورسواری، حمل بار، فشار ناگهانی) می‌تواند کشش یا گرفتگی عضلات کمر و پهلو ایجاد کند؛ معمولاً با حرکت بدتر می‌شود و با استراحت بهتر می‌شود.
- مشکلات ستون فقرات/فتق دیسک یا رادیکولوپاتی: درد تیز یا تیرکشنده به پاها، بی‌حسی یا ضعف عصبی.
2 آیا پیاده‌روی یا سوار موتور شدن می‌تواند علت باشد؟
بله. پیاده‌روی طولانی، ایستادن یا نشستن نامناسب و لرزش یا وضعیت نامتعادل هنگام موتورسواری می‌تواند باعث کشیدگی عضلات کمر، التهاب تاندون‌ها یا تشدید درد زمینه‌ای شود.
اگر درد دقیقاً از بعد از آن فعالیت شروع شده یا با حرکت مشخص بدتر می‌شود، احتمال علت عضلانی بالاتر است.
3 چه کار‌های فوری برای تسکین انجام دهید؟
غیر دارویی:
- استراحت نسبی و پرهیز از فعالیت‌های شدید تا 48–72 ساعت.
- گرما: کمپرس گرم یا کیسه آب گرم روی ناحیه دردناک 15–20 دقیقه هر 3–4 ساعت — مخصوصاً برای درد عضلانی و درد قاعدگی مفید است.
- حمام گرم یا نمک اپسوم: شل‌کنندگی عضلات.
- استراحت با بالش زیر زانو‌ها هنگام دراز کشیدن، و حفظ وضعیت ستون فقرات مناسب هنگام نشستن/ایستادن.
- یخ: اگر درد ناشی از ضربه یا التهاب حاد است، 48 ساعت اول یخ 10–15 دقیقه می‌تواند مفید باشد، سپس گرما را جایگزین کنید.
دارویی (در صورت عدم منع و با رعایت دوز):
- ایبوپروفن (دارو‌های ضدالتهاب غیر استروئیدی): معمولاً 200–400 mg هر 4–6 ساعت در صورت نیاز؛ حداکثر دوز OTC حدود 1200 mg/روز (دستورالعمل‌های محلی و سابقه پزشکی را بررسی کنید). این دارو هم برای درد قاعدگی و هم برای درد عضلانی موثر است.
- ناپروکسن (مثلاً 220 mg): معمولاً دو قرص آغاز و سپس 220 mg هر 8–12 ساعت؛ دوز و تداخل‌ها را بررسی کنید.
- استامینوفن (پاراستامول): 500–1000 mg هر 4–6 ساعت تا 3 g/روز (برای افرادی که NSAID مجاز نیست).
- شل‌کننده‌های عضلانی یا دارو‌های موضعی ضدالتهاب (ژل‌های حاوی NSAID یا منتول) در صورت ضرورت و پس از مشورت.
احتیاط: در صورت سابقه زخم معده، بیماری کلیوی، بارداری، مصرف دارو‌های رقیق‌کننده خون یا آلرژی به NSAID از این دارو‌ها استفاده نکنید یا با پزشک مشورت کنید.
4 چه زمانی باید سریع به پزشک یا اورژانس مراجعه کرد؟
- درد بسیار شدید و ناگهانی، بخصوص یک‌طرفه که به پهلو و کشاله ران تیر می‌کشد (مشکوک به سنگ کلیه).
- تب بالا، لرز یا علائم عفونت.
- خون در ادرار یا سوزش شدید ادرار.
- ضعف یا بی‌حسی در پاها، دشواری در ادرار یا از دست دادن کنترل روده/مثانه (علائم خطرناک ستون فقرات).
- درد پیشرونده که با دارو‌های معمولی و استراحت بهتر نمی‌شود یا چند سیکل تکرار می‌شود — نیاز به بررسی تخصصی (اورولوژی، زنان، ارتوپدی یا مغز و اعصاب).
5 چه بررسی‌هایی ممکن است پزشک درخواست کند؟
- معاینه عمومی و لگنی (در صورت لزوم).
- تست ادرار (عفونت یا خون در ادرار).
- تست بارداری (در صورت احتمال رابطه جنسی).
- سونوگرافی شکم/لگن (مشکوک به کیست تخمدان، اندومتریوز یا مسائل رحمی) یا سونو/CT کلیه (مشکوک به سنگ کلیه).
- آزمایشات خونی در موارد مشکوک به عفونت یا التهاب سیستمیک.
6 پیشگیری و درمان بلندمدت
- برای درد‌های چرخه‌ای شدید: مشاوره با متخصص زنان؛ هورمون‌درمانی یا قرص‌های ضدبارداری ترکیبی می‌توانند درد‌های قاعدگی و پیش از قاعدگی را کاهش دهند.
- تمرینات قوی‌کننده ستون فقرات و شکم، اصلاح وضعیت بدن، فیزیوتراپی و آموزش ارگونومی برای جلوگیری از درد‌های عضلانی-اسکلتی.
- اگر سابقه اندومتریوز یا بیماری التهابی لگنی دارید، درمان تخصصی لازم است.
خلاصه کاربردی برای شما
- اگر درد از بعد پیاده‌روی زیاد یا سوار موتور شدن آغاز شده و با حرکت بدتر می‌شود: احتمال عضلانی بالاست — استراحت، گرما، استامینوفن یا NSAID در دوز مناسب، کشش‌های ملایم و پرهیز از فعالیت سنگین را امتحان کنید.
- اگر درد همراه تب، عفونت ادراری، خون در ادرار یا علائم عصبی است یا با درمان ساده بهتر نمی‌شود: سریعاً به پزشک مراجعه کنید.
- اگر این درد هر ماه تکرار می‌شود یا شدت آن بالا است: با متخصص زنان برای بررسی عوامل هورمونی یا اندومتریوز مشورت کنید.
در صورت تمایل بگویید آیا تب، خون در ادرار، تاریخچه بیماری خاص، یا رابطه جنسی اخیر دارید تا راهنمایی دقیق‌تر و دارویی مناسب‌تری پیشنهاد دهم.