سلام من حدود ۱۰ساله دوقطبی دارم داروهای ثابتم نورتریپتیلین ودوکسپین بوده ودارو سوم درحال تغیره (لیتیوم ولاموتریژین والانزاپین فلوکستین استنرا وسرتالین پاروکستین بوده که خوردن داروهای سوم حالم بدترمیشهتوجه کنید خلق وخوم داعما درحال تغیره اگه مشکل من دوقطبی چرا باداروهای سوم حالم بدترمیشه شما چه راه کاری برام پیشنهاد میکنید ایامشکل افسردگی مقاوم به درمان نیست
23 بهمن 1404 آخرین بروزرسانی: 25 بهمن 1404
پاسخ پزشکان
خلاصه پاسخ پزشکبازبینیشده توسط پزشک تأییدشده
در اختلال دوقطبی، مصرف تنها یا غالب داروهای ضدافسردگی مثل نورتریپتیلین، دوکسپین یا SSRIها میتواند نوسان خلق را بدتر کند. پایه درمان باید تثبیتکننده خلق (مثل لیتیوم/لاموتریژین) باشد. ارزیابی مجدد تشخیص و تنظیم دقیق دارو توسط روانپزشک ضروری است. اینستاگرام: rastak.brainclinic
— دکتر سحر سعادت، متخصص اعصاب و روان - روانپزشک مشاهده پاسخ کامل
0
سلام. چرا داروی سوم ممکن است حال شما را بدتر کند با توجه به توضیح شما: شما سابقه 10 سال دوقطبی دارید و داروهای ثابتی مثل نورتریپتیلین و دوکسپین دارید. داروی سوم شما تغییر کرده و شامل داروهایی مثل لیتیوم، لاموتریژین، الانزاپین، فلوکستین، استنرا، سرتالین و پاروکستین بوده است. شما میگویید وقتی داروی سوم را اضافه میکنید، حستان بدتر میشود، بهخصوص با نوسانات خلقی دائمی. در دوقطبی، این امر چند دلیل اصلی میتواند داشته باشد: تداخل دارویی و تحریک مانیا یا نوسان خلقی: داروهایی مثل مهارکنندههای بازجذب سروتونین (فلوکستین، پاروکستین، سرتالین) در افراد دوقطبی میتوانند باعث مانیا یا نوسانات شدید خلقی شوند، بهویژه اگر تثبیتکننده خلق (مثل لیتیوم یا لاموتریژین) کافی نباشد. حساسیت به تغییر دارو: برخی بیماران دوقطبی نسبت به تغییر دوز یا نوع دارو بسیار حساس هستند. حتی تغییر جزئی میتواند بیثباتی خلقی ایجاد کند. نورتریپتیلین و دوکسپین خود داروهای ضدافسردگی سهحلقهای هستند و اضافه کردن داروی سوم (خصوصا SSRI یا داروهای تحریککننده) میتواند باعث افزایش نوسانات خلق و بدتر شدن حال کلی شود. تثبیتکنندهها ممکن است کافی نباشند یا دوز نیاز به تنظیم داشته باشد: حتی لیتیوم یا لاموتریژین در دوز مناسب باید همراه با پایش سطح سرمی و علائم باشد تا اثر تثبیتکنندگی کامل ایجاد شود. و نکته آخر اینکه فقط با مشورت روانپزشک داروهارو تغییر دهید .
سلام. دوست عزیز؛ نوسان مداوم خلق و بدتر شدن حال با تغییر دارو، لزوما به معنی اشتباه بودن تشخیص نیست؛ در دوقطبی تنظیم داروها بسیار حساس و زمان بر است و واکنش هر فرد متفاوت است، بنابراین ارزیابی مجدد و تنظیم تخصصی دارو توسط روان پزشکضروری است. در کنار دارو، شروع و تداوم روان درمانی تخصصی بسیار مهم است، چون به تثبیت خلق، تنظیم هیجان و پیشگیری از عود کمک می کند و بدون آن معمولا کنترل پایدار علائم دشوارتر می شود.
درود بر شما، در مورد عوارض احتمالی داروها بهتره با پزشک معالج مشورت داشته باشین ، برای مدیریت اختلال دوقطبی در کنار مصرف دارو باید با روانشناس مشاوره داشته باشین
در اختلال دوقطبی، مصرف تنها یا غالب داروهای ضدافسردگی مثل نورتریپتیلین، دوکسپین یا SSRIها میتواند نوسان خلق را بدتر کند. پایه درمان باید تثبیتکننده خلق (مثل لیتیوم/لاموتریژین) باشد. ارزیابی مجدد تشخیص و تنظیم دقیق دارو توسط روانپزشکضروری است. اینستاگرام: rastak.brainclinic
سلام چیزی که توضیح میدهی در درمان اختلال دوقطبی قابل فهم است و لزوما به این معنا نیست که «داروها حال تو را بدتر کردهاند» یا اینکه بیماریات مقاوم است در دوقطبی یک نکته مهم وجود دارد داروهای ضدافسردگی بهتنهایی یا حتی در بعضی ترکیبها میتوانند نوسان خلق را بیشتر کنند یعنی بهجای اینکه فقط حال را بهتر کنند، ممکن است بیقراری تحریکپذیری یا بیثباتی بدهند برای همین معمولا تکیه اصلی درمان روی داروهای تثبیتکننده خلق است و ضدافسردگیها با احتیاط استفاده میشوند اینکه میگویی بعد از اضافه شدن داروی سوم حالت بدتر شده میتواند به چند دلیل باشد یکی اینکه بدنت هنوز با ترکیب جدید تطبیق پیدا نکرده دوم اینکه دوز یا ترکیب برای تو دقیق تنظیم نشده و نیاز به اصلاح دارد و سوم اینکه ممکن است نسبت به بعضی داروها حساستر باشی این وضعیت خیلی رایج است و به این معنی نیست که درمان جواب نمیدهد بلکه یعنی هنوز «تنظیم دقیق» انجام نشده نکته مهم این است که در دوقطبی رسیدن به یک ترکیب پایدار گاهی زمان میبرد و نیاز به چند بار تنظیم دارد تا به نقطهای برسیم که هم خلق پایدار باشد هم عوارض قابل تحمل باشند در مورد اینکه آیا افسردگی مقاوم است یا نه، معمولا وقتی مطرح میشود که با چند درمان استاندارد و تنظیم درست هنوز پاسخ نگرفته باشیم اما در دوقطبی قبل از اینکه به این نتیجه برسیم باید مطمئن شویم درمان بر پایه تثبیت خلق بهدرستی انجام شده بهترین کاری که الان میتوانی بکنی این است که دقیق علائمی که گفتی یعنی بدتر شدن خلق بیقراری یا هر تغییری را با روانپزشکت در میان بگذاری تا ترکیب دارویی بازبینی شود گاهی یک تغییر کوچک در دوز یا حذف یا جایگزینی یک دارو میتواند تفاوت زیادی ایجاد کند این مسیر نیاز به تنظیم و صبر دارد و قابل رسیدن به حالت پایدار است فقط باید تحت نظر ادامه پیدا کند پیشنهاد میکنمحتما پیگیری منظم با روانپزشکت داشته باشی تا درمان به شکل دقیقتری تنظیم شود
سلام در دوقطبی، تغییر داروی سوم (به ویژه SSRI یا فلوکستین) میتواند ناشی از تحریک قطب مخالف یا بیثباتی خلق باشد؛ یعنی گاهی داروها باعث نوسان خلق میشوند نه اینکه افسردگی مقاوم باشد. راهکار: تنظیم داروها زیر نظر روانپزشک با تمرکز روی تثبیتکننده خلق (لیتیوم، لاموتریژین، والپروات) و اجتناب از داروهای محرک خلق بدون برنامه دقیق. رواندرمانی حمایتی و پایش مداوم علائم خلق و خواب نیز ضروری است تا نوسانات شدید کنترل شود.
احتمالاً علت اصلی، نوسان ذاتی اختلال دوقطبی و حساسیت به ترکیب یا دوز داروهاست؛ در بیشتر موارد تغییر یا افزودن دارو میتواند موقتا حال را بدتر کند. جای نگرانی نیست و این وضعیت قابل بررسی و تعدیل است. راهکارهای عملی: - داروها را خودسرانه قطعنکنید و فهرست کامل داروها و دوزها را فوری برای بررسی به روانپزشک ارائه دهید. - دفترچه خلق و علائم روزانه ثبت کنید (زمان مصرف، تغییر خلق، عوارض) تا الگوهای بدتر شدن مشخص شوند. - درخواست آزمایش خون برای غلظت لیتیم و ارزیابی عملکرد تیروئید و کلیهها نمایید. - از ترکیب همزمان چند ضدافسردگی یا داروی جدید بدون برنامهریزی پزشکی پرهیز شود؛ درباره کاهش تدریجی یا جایگزینی با پزشک صحبت شود. - رواندرمانی پیگیر و تنظیم خواب/روتین روزانه را تقویت کنید. علائم هشدار: - افکار یا طرح خودکشی یا تلاش به خودآسیبی - بیخوابی شدید، رفتار بسیار تکانشی یا کاهش شدید قضاوت (مانیا یا دپرسیون شدید) - علائم مسمومیت یا عوارض شدید دارویی: تب، لرزش خیلی زیاد، تهوع شدید، کاهش هوشیاری یا تشنج تخصص پیشنهادی: روانپزشکی
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید. هویت و پروانه طبابت پزشکان پاسخدهنده از سازمان نظام پزشکی استعلام شده است — فرآیند تأیید هویت پزشکان.
