درمان موثر آکنه مزمن و مقاوم چیست؟

سلام. دختر ۲۹ سالهام از ۱۲ سالگی در صورت، پشت شانه، باسن و زیرشکم آکنه دارم. دو دوره راکوتان (۹۵و۹۶) و پانژل مصرف کردم، کومدون ها و ضایعات چربی زیر پوستی باقیماندهاند. آزمایشها و سونوگرافیها: سالم. سبک زندگی: سالم. وزن: نرمال.(۶ سال است به نور خورشید حساسیت شدید دارم.)
۱. منشا جوشهایم؟
۲. درمان موثر (غیر از راکوتان)؟
بسیار خسته ام و نیازمند به متخصص پوست باتجربه در درمان آکنه هستم.
با سپاس

1

سلام دوست عزیز از شرح حال کاملتان ممنون. بهتر است در این مورد معاینه پوستی توسط متخصص پوست انجام شود. در صورت مصرف راکوتان مواجهه با نور خورشید باید محدود شود. مصرف لوازم آرایشی با پایه چرب بایدمحدود شود. استفاده از صابون جامد و استحمام بیش از حد یکی از دلایل جوش های مقاوم است. اگر ضایعات عفونی باشند ممکن است درمان های آنتی بیوتیکی بر حسب صلاحدید متخصص پوست ضروری باشد. کنترل استرس و اضطراب نیز در رفع جوش های مقاوم کمک کننده است

دکتر عاطفه ستاری نژاد

متخصص اعصاب و روان ( روانپزشکی )

1

سلام منشا آکنه مزمن با شروع از نوجوانی، باقیماندن کومدونها پس از راکوتان و طبیعی بودن آزمایشها، معمولا به اختلال عملکرد غدد چربی، حساسیت گیرندههای هورمونی پوست و التهاب مزمن پوستی (حتی بدون اختلال هورمونی واضح) برمیگردد. درمان مؤثر بدون راکوتان شامل ترکیب رتینوئید موضعی بلندمدت، درمانهای ضدالتهاب غیرآنتیبیوتیکی، پیلینگهای پزشکی، تنظیم میکروبیوم پوست و در برخی موارد درمانهای هورمونی ملایم یا لیزرهای هدفمند است.

دکتر زهرا سپهری

متخصص بیماریهای داخلیدرمان تخصصی چاقی ،کاهش متابولیسم ، کب...

1

سلام علاوه برجوش اگر بی نظمی قاعدگی دارید بررسی هورمونی هم لازم

دکتر نیره صادقی

جراح و متخصص زنان زایمانزیبایی زنان

1

دخترم شما علیرغم آزمایش های سالم دچار افزایش حساسیت غدد سباسه پوست به آندروژن ها هستید. در چنین مواردی ممکن است که رواکوتان موثر نباش مگر همزمان داروی مناسب هورمونی برای شما تجویز شود.

دکتر سهیلا حسن زاده

متخصص بیماری های داخلیدیابت ، کبد و گوارش ، ریه - رژیم درمانی

1

سلام با توجه به توضیحات شما: 1. منشا آکنه شما: * آکنه مزمن چندین ساله که از نوجوانی شروع شده، معمولا ترکیبی از عوامل هورمونی و ژنتیک است. * حتی با وزن طبیعی و آزمایشهای هورمونی طبیعی، حساسیت فولیکولهای چربی به آندروژنها میتواند باعث تولید سبوم و ایجاد کومدونها و ضایعات زیرپوستی شود. * سابقه مصرف راکوتان و پانژل نشان میدهد که چربی و کومدونها هنوز فعال هستند یا باقیماندههای زیرپوستی وجود دارد. 2. درمانهای موثر غیر از راکوتان: * لایهبرداری شیمیایی و میکرودرمابریژن زیر نظر متخصص پوست برای کاهش کومدونها و ضایعات زیرپوستی. * ترکیبات موضعی شامل رتینوئیدها (مثل adapalene، tretinoin) و آنتیبیوتیک موضعی (کلیندامایسین) به صورت ترکیبی. * درم ابریژن و لیزرهای درمانی برای کاهش کومدون و جای جوش، خصوصا اگر پوست نسبت به نور حساس است، با دستگاههای کمنور یا لیزرهای غیرفرابنفش. * کنترل هورمونی در صورت لزوم: حتی با آزمایش طبیعی، برخی خانمها با آکنه مقاوم به قرصهای ضدبارداری یا اسپیرونولاکتون پاسخ خوبی میدهند. * مراقبتهای پوستی: شویندههای ملایم، اجتناب از محصولات چرب و استفاده از ضدآفتاب مناسب پوست حساس. با توجه به حساسیت نور و آکنه مقاوم، مشاوره حضوری با متخصص پوست باتجربه در درمان آکنه مزمن، ترکیبی از روشهای موضعی، هورمونی و درمانهای فیزیکی (لیزر، پیلینگ) بهترین گزینه است.

دکتر زهرا سپهری

متخصص بیماریهای داخلیدرمان تخصصی چاقی ،کاهش متابولیسم ، کب...

1

آکنه شما احتمالا هورمونی و مقاوم به درمان قبلی است؛ برای مدیریت کومدون و ضایعات زیرپوستی، ترکیب لایهبرداری شیمیایی، رتینوئید موضعی و درمان هورمونی/آنتیبیوتیک تخصصی زیر نظر پوست نیاز است.

دکتر مهدی یار نزادی نیاسر

متخصص جراحی کلیه و مجاری ادراری - اور...

هوش مصنوعی دکترهَست هوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.

منشأ آکنه‌های شما ممکن است به دلایل مختلف، از جمله عوامل هورمونی، وراثتی یا حتی محیطی باشد. از جایگزین‌های موثر برای راکوتان، می‌توان به درمان‌های موضعی دیگری مثل کرم‌های حاوی بنزوئیل پراکسید یا رتینوئیدها و همچنین داروهای خوراکی مانند آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضد هورمون (مانند اسپیرونولاکتون) اشاره کرد. لیزر درمانی و تراپی‌های نوری نیز می‌توانندگزینه‌های مفیدی باشند. لازم است با یک متخصص پوست با تجربه در زمینه‌ی درمان‌ آکنه مشورت نمائید تا بتواند برنامه درمانی مناسب شما را تنظیم کند. مراقبت‌های دوره‌ای و پیگیری‌های مرتب با پزشک، به شما کمک خواهد کرد تا به بهترین نتیجه دست یابید.