آیا لنف نود ری اکتیو در سینه خطرناک است؟

خلاصه کوتاه:
یافته‌های شما — «لنف نود ری‌اکتیو اینتراماماری با SAD حدود 4–5 mm» و گزارش BI-RADS 2 — معمولاً خوش‌خیم هستند و در زمینه بارداری و شیردهی شایع‌اند.
اغلب نیاز به اقدام تهاجمی (بیوپسی) ندارند؛ ولی پیگیری بالینی و اصولی توصیه می‌شود.
چه معنی‌ای دارد؟
- «Reactive» یعنی غدد لنفاوی به‌صورت غیرسرطانی به یک محرک (التهاب، عفونت، تغییرات فیزیولوژیک در دوران بارداری/شیردهی) پاسخ داده‌اند و کمی تغییر شکل یا اندازه یافته‌اند.
- SAD (short-axis diameter = قطر کوتاه) 4–5 میلی‌متر اندازه کوچکی است؛ غدد لنفاوی طبیعی یا واکنشی معمولاً اندازه‌های کوچک تا متوسط دارند و این اندازه‌ها به‌خودی‌خود هشداردهنده نیستند.
- BI-RADS 2 به معنی «یافته خوش‌خیم» است و معمولاً نیاز به پیگیری کوتاه‌مدت تصویربرداری ندارد مگر کلینیکال یا تصویری تغییر کند.
علل شایع در دوران شیردهی/بارداری:
- تغییرات فیزیولوژیک سینه (افزایش تحریک، باز شدن مجاری شیر)؛
- التهاب یا عفونت (ماستیت، مجرای مسدود/plugged duct)؛
- پاسخ به آسیب یا لمس مکرر؛
- واکنش به واکسیناسیون یا عفونت دور از محل.
چه یافته‌هایی نگران‌کننده‌اند (که نیاز به بررسی بیشتر دارند)؟
- افزایش سریع یا مداوم اندازه غده لنفاوی؛
- از دست رفتن هیلوم چربی (fatty hilum) در سونوگرافی؛
- ضخیم شدن کورتکس غده (>3–4 mm) یا کورتکس نامنظم/گوشتی؛
- شکل گرد یا مرز‌های نامنظم؛
- عروق مرکزی غیرطبیعی یا کلینیکی توده سخت و ثابت؛
- وجود میکروکلسیفیکاسیون یا یافته‌های BI-RADS 4–5.
اگر چنین و یژگی‌هایی دیده شوند، ممکن است بیوپسی یا ارزیابی بیشتر لازم باشد.
پیشنهاد‌های عملی برای شما الآن:
1 آرامش و پیگیری بالینی: با توجه به BI-RADS 2 و اندازه کوچک (4–5 mm) و اینکه شما در دوران شیردهی هستید، احتمالاً این یافته خوش‌خیم است.
مراجعه و معاینه بالینی توسط متخصص سینه یا پزشک زنان توصیه می‌شود تا معاینه و سابقه کامل گرفته شود.
2 درمان حمایتی در صورت درد یا توده حساس: ادامه شیردهی یا تخلیه منظم شیر (با پمپ یا شیردهی) اغلب کمک می‌کند؛ کمپرس گرم، ماساژ ملایم و مسکن‌های معمول (استامینوفن) برای درد قابل استفاده است.
3 در صورت علائم عفونت (قرمزی قابل‌توجه، تب، افزایش درد و حساسیت موضعی) باید زودتر مراجعه کنید؛ ممکن است نیاز به آنتی‌بیوتیک باشد — بسیاری از آنتی‌بیوتیک‌های رایج (مثل سفالکسین یا دیکلوکسااسیلین در صورت حساسیت‌نداشتن) در شیردهی قابل استفاده‌اند ولی حتماً با پزشک مشورت کنید.
4 پیگیری تصویری: در غیاب و یژگی‌های مشکوک و اگر علائم شما کاهش یابد، معمولاً نیازی به بیوپسی نیست.
در صورت باقی‌ماندن یا افزایش علائم یا تغییرات بالینی، انجام سونوگرافی تکراری بعد از 4–12 هفته (یا پس از پایان شیردهی) منطقی است.
در بزرگسالان بالای 40 سال یا در صورت یافته‌های جدید و مشکوک ممکن است پزشک درخواست ماموگرافی تکمیلی کند.
چه زمانی فوراً به پزشک یا مراکز تخصصی مراجعه کنید؟
- تب بالا یا نشانه‌های سیستمیک عفونت؛
- افزایش سریع اندازه غده یا تشکیل توده سفت و ثابت؛
- خونریزی از نوک پستان یا تغییر پوست قابل‌توجه؛
- درد شدید یا عدم بهبود با مراقبت‌های اولیه.
نتیجه‌گیری:
یافته‌ گزارش‌شده شما (دو لنف نود ری‌اکتیو اینتراماماری با SAD 4–5 mm و BI-RADS
2 به‌طور کلی نگران‌کننده نیست و معمولاً خوش‌خیم است، به‌خصوص در دوران بارداری/شیردهی. پیشنهاد می‌شود یک معاینه بالینی توسط پزشک متخصص داشته باشید و در صورت بهبود نیافتن یا بدتر شدن علائم، سونوگرافی تکراری یا ارجاع به جراح سینه/رادیولوژیست انجام شود.
اگر لازم شد، پزشک شما درباره نیاز یا عدم نیاز به بیوپسی تصمیم خواهد گرفت.
در صورت تمایل می‌توانید گزارش سونوگرافی کامل (عکس/تصویر یا بخش کامل گزارش) را ارسال کنید تا راهنمایی دقیق‌تری بر اساس جزئیات تصویری دریافت کنید.
همچنین برای درمان درد یا شک به ماستیت می‌توانید بگویید تا راهنمایی‌های دارویی مناسب در شیردهی ارائه شود.