علت صدا دادن کمر بعد از انجام جراحی دیسک چیست؟

سلام
— نگرانی شما طبیعی است و توضیحاتی که می‌دهم هم دلایل شایع و هم گام‌های بعدی را شامل می‌شود.
احتمال‌های اصلی برای صدای قیژ قیژ در محل جراحی (یک سال پس از عمل):
- مشکلات مربوط به ایمپلنت (پیچ، راد، قلاب یا صفحه): اصطکاک فلز-فلز یا فلز-بافت، لق‌شدن نسبی ایمپلنت یا شکست جزئی قطعات می‌تواند صدای سائیدگی ایجاد کند.
- pseudarthrosis (نپیوستن کامل مهره‌ها / جوش نخوردن): اگر فیوژن کامل نشده باشد، حرکت میکرو بین قطعات می‌تواند صدا ایجاد کند.
این معمولا با درد همراه است اما همیشه نه.
- بیماری یا تغییرات در فاست‌ها (مفاصل بین مهره‌ای) یا دیسک‌های مجاور: آرتروز یا حرکت غیرطبیعی در سطوح بالاتر/پایین‌تر می‌تواند صدای سائیدگی بدهد.
- بافت‌های نرم: تاندون یا لیگامنت که روی برجستگی ایمپلنت حرکت می‌کنند می‌تواند اصوات کلیک یا قیژ ایجاد کند؛ معمولاً بدون درد شدید است.
- عفونت غیروابسته به درد (کم‌تر شایع): عفونت معمولاً با درد، قرمزی، تب یا تخلیه همراه است، اما گاهی علائم محدودند.
نشانه‌هایی که فوریت بیشتری دارند و باید سریع‌تر به جراح یا اورژانس مراجعه کنید:
- ایجاد درد جدید یا افزایش ناگهانی درد
- ضعف یا بی‌حسی جدید در پاها، مشکل در راه رفتن
- اختلال کنترل ادرار یا مدفوع یا بی‌حسی اطراف ناحیه تناسلی
- تب، قرمزی، ترشح از محل برش
در صورت بروز هر کدام از موارد فوق، تماس اورژانسی با تیم جراح لازم است.
اگر فعلاً درد یا علامت عصبی ندارید (مثل شما):
- همراه بودن صدا با حرکت اما بدون درد معمولاً از نظر فوری خطرناک نیست، اما نیازمند بررسی است.
- قدم‌های منطقی تا ویزیت پزشک:
1 فعالیت شدید، بلندکردن وزنه یا چرخش‌های تند را موقتاً محدود کنید.
2 از کیف یا لباس فشرده‌ساز کمر بدون مشورت طولانی‌مدت استفاده نکنید؛ در صورت نیاز کوتاه‌مدت و با تایید پزشک می‌تواند مفید باشد.
3 اگر صدا با یک حرکت خاص تکرار می‌شود، آن حرکت را فعلاً محدود کنید.
بررسی‌های تشخیصی که جراح معمولاً خواهد خواست:
- رادیوگرافی ساده ایستاده (AP و lateral) و در صورت نیاز نما‌های دینامیک فِلِکسـاکستنشن برای بررسی ثبات و وضعیت فیوژن.
- سی‌تی اسکن: بهترین برای ارزیابی جوش خوردن ستون فقرات و وضعیت قطعات فلزی.
- ام‌آر‌آی: برای ارزیابی بافت‌های نرم، عوارض عصبی یا مشکلات دیسک/مفاصل مجاور (ممکن است محدودیت‌ها به‌خاطر فلز داشته باشد؛ تکنیک‌های خاص یا اسکنر‌های جدیدتر کمک می‌کنند).
- آزمایشات خونی (ESR, CRP, CBC) اگر شک به عفونت باشد.
چه سوالاتی هنگام مراجعه از جراحتان بپرسید:
- آیا ایمپلنت‌ها در تصویر مرتب به‌نظر می‌رسند؟ آیا علایم لق شدن یا شکست وجود دارد؟
- فیوژن مهره‌ها کامل است یا نیاز به ارزیابی بیشتر/باز کردن عمل دارد؟
- احتمال اینکه این صدا ناشی از بافت نرم باشد چقدر است؟ آیا نیاز به درمان محافظه‌کارانه داریم؟
- آیا به ایمپلنت نیاز به تعویض یا تثبیت مجدد است؟ ریسک و مزایای عمل مجدد چیست؟
خلاصه و توصیه نهایی:
- با توجه به اینکه یک سال از جراحتان گذشته و فعلاً درد/علائم عصبی ندارید، این وضعیت ممکن است خوش‌خیم (مثلاً اصطکاک بافت نرم یا صدا‌های مکانیکی) باشد، اما بررسی تصویربرداری (شروع با رادیوگرافی و احتمالاً CT) ضروری است تا لق شدن ایمپلنت یا عدم جوش خوردن رد شود.
- در صورت هر علامت هشدار (درد شدید، ضعف، بی‌اختیاری یا تب) فوراً مراجعه کنید.
اگر مایل باشید، می‌توانید تصاویر رادیوگرافی (اگر دارید) و توضیح دقیق‌تر از حرکت/نوع صدا را بفرستید تا راهنمایی جزئی‌تر و فضا‌های تشخیصی بهتری بدهم.
اما تشخیص نهایی و تصمیم درمانی باید توسط جراح ستون فقرات شما و با تصویربرداری تایید شود.