تخلیه کلیه دوم به علت توده بدخیم ،کراتین بالا،عمل چقدر ریسک داره؟
از یک ماه پیش متخصص ارولوژی تشخیص دادن کلیه توده بدخیم داره و باید سریع تخلیه بشه،بیمار قبلا یک کلیه را تخلیه کرده بود ۳سال پیش، الان هم کراتینش بالاست،و ۳بار در هفته دیالیز میشه، توی این مدت دکترای مختلف و بیمارستان های مختلف بردیم ولی هنوز عمل نکردن و میگن متخصص قلب عروق اجازه نمیده.جراج اورولوژی اوکیه هست که عمل کنه ولی متخصص عروق اجازه نمیده.علت چیه؟
5 اسفند 1404
پاسخ پزشکان
0
به احتمال زیاد، متخصص قلب و عروق نگرانریسک بالای عمل جراحی به دلیل مشکلات قلبی-عروقی یا فشار خون بالا بیمار است، خصوصا با یک کلیه و کراتین بالا. آنها میخواهند مطمئن شوند بیمار توان تحمل بیهوشی و جراحی بزرگ را دارد تا ریسک مرگ یا عوارض شدید کم شود. معمولا نیاز به بهینهسازی وضعیت قلب و عروق قبل از عمل است، گاهی با تستهای اضافه یا تغییر داروها، تا اجازه عمل داده شود.
احتمالاً دلیل عدم اجازه عمل از سوی متخصص قلب و عروق نگرانی از ریسک قلبی-عروقی و وضعیت عروقی بیمار دیالیزی است. در بیشتر موارد بیماران روی دیالیز با کراتین بالا نیاز به ارزیابی قلبی و بهینهسازی قبل از جراحی دارند؛ این موضوع قابل حل است اما زمان و هماهنگی تیمی میطلبد. راهکارهای عملی: 1 درخواست گزارش مکتوب از متخصص قلب که علت دقیق را توضیح دهد (قلبی، عروقی یا ریسک بیهوشی). 2 برنامهریزی ارزیابی قلبی کامل (اکو، بررسی ایسکمی یا مشاوره بیهوشی قلبی) و اصلاح وضعیت قلبی در صورت نیاز. 3 هماهنگی بین اورولوژی، نفرولوژی، قلب و تیم بیهوشی در یک جلسه تصمیمگیری در مرکز تخصصی. 4 تنظیم دیالیز یک روز قبل از عمل، کنترل هموگلوبین و اصلاح مشکلات انعقادی/عفنی قبل عمل. علائم هشدار: 1 خونریزی شدید یا افت فشار ناگهانی 2 درد قفسه سینه یا تنگی نفس جدید 3 تب بالا یا علائم عفونت سیستمیک تخصص پیشنهادی: قلب و عروق
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید.
