علت خونریزی بعد از اتمام پریود چیست؟

خلاصه کوتاه برای وضعیت شما:
شایع است که بعد از اتمام قاعدگی برای مدتی اندک لکه یا خونریزی مختصر برگردد.
اما چون شما می‌گویید بعد از یک ساعت مجدداً خونریزی شروع شده و همراه با درد زیر شکم است، باید علت‌یابی شود — اغلب علت‌ها خوش‌خیم‌اند اما بعضی حالات نیاز به بررسی سریع دارند.
علل شایع که می‌تواند چنین علتی ایجاد کند:
- باقی‌ماندن تکه‌هایی از پوشش رحم: گاهی خون و بافت هنوز در رحم مانده و با چند ساعت تاخیر دفع می‌شود.
- نوسان هورمونی / خونریزی شکستن (breakthrough bleeding): در افرادی که قرص هورمونی مصرف می‌کنند یا تغییرات هورمونی دارند ممکن است خونریزی غیرمنتظره رخ دهد.
- پولیپ یا فیبروم رحمی: می‌توانند لکه‌بینی یا خونریزی متناوب ایجاد کنند و گاها درد داشته باشند.
- عفونت‌های مقاربتی یا التهاب گردن رحم/واژن (cervicitis, vaginitis): معمولاً با ترشحات غیرطبیعی، بوی ناخواسته یا درد همراه است.
- حاملگی یا خون‌ریزی مربوط به کاشت (implantation) یا تهدید به سقط: حتی اگر پریود آمده باشد، در صورت رابطهٔ جنسی محافظت‌نشده همیشه تست حاملگی منطقی است.
- IUD (وسیله داخل رحمی): گذاشتن یا وجود آی‌یو‌دی می‌تواند خونریزی نامنظم و درد ایجاد کند.
- اختلالات تیروئید یا اختلالات انعقادی و دارو‌هایی مثل رقیق‌کننده‌های خون: این‌ها هم می‌توانند باعث خونریزی شوند.
چه کاری همین الان انجام دهید (راهنمای مرحله‌ای):
1 تست بارداری: اگر رابطهٔ جنسی داشته‌اید، همین الان یک تست خانگی ادرار انجام دهید.
2 مانیتور مقدار خون: اگر خونریزی خیلی شدید است (مثلاً تعویض پد هر 1 ساعت یا عبور لختهٔ بزرگ)، یا ضعف/سرگیجه دارید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
3 در صورت درد، می‌توانید مسکن غیراستروئیدی مثل ایبوپروفن 200–400 میلی‌گرم هر 4–6 ساعت مصرف کنید (مجموع روزانه را طبق دستوردارو یا حداکثر 1200–2400 میلی‌گرم در روز رعایت کنید) مگر اینکه منع طبی داشته باشید.
از آسپرین و دارو‌های رقیق‌کننده خون بدون نظر پزشک خودداری کنید.
4 از برقراری رابطهٔ جنسی، استفاده از تامپون یا شستن داخل رحم خودداری کنید تا علت مشخص شود.
چه زمانی باید فوراً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید:
- خونریزی بسیار شدید (تعویض پد هر ساعت یا بیشتر) یا عبور لخته‌های بزرگ
- سرگیجه، غش، تنگی نفس، ضربان سریع قلب
- تب، ترشح بدبو یا درد شدید شکم
- اگر تست بارداری مثبت باشد و خونریزی همراه درد شدید است
چه بررسی‌هایی احتمالاً پزشک انجام می‌دهد:
- تست بارداری و آزمایش خون (CBC برای بررسی کم‌خونی)
- معاینه لگنی و پاپ اسمیر/کشت از مخاط دهانه رحم در صورت نیاز
- سونوگرافی تَراواژینال برای بررسی پولیپ، فیبروم یا باقی‌ماندن بافت
- آزمایش‌های هورمونی (TSH، پروژسترون/استروژن) و در صورت شک تست‌های انعقادی
درمان‌های محتمل بسته به علت:
- خونریزی گذرا یا هورمونی: گاهی آرام می‌شود یا با تنظیم هورمونی (قرص‌های ترکیبی یا پروژستین) درمان می‌شود.
- عفونت: آنتی‌بیوتیک مناسب
- پولیپ/فیبروم: در صورت بزرگ یا علامت‌دار، درمورد برداشتن یا درمان صحبت می‌شود.
- IUD مرتبط: ممکن است لازم باشد بررسی و گاهی برداشتن شود.
جمع‌بندی برای شما:
- اگر خونریزی اندک و کوتاه‌مدت و درد قابل تحمل است و تست بارداری منفی، می‌توانید 24–48 ساعت وضعیت را مشاهده کنید، مایعات بنوشید و مسکن مناسب مصرف کنید؛ در غیر این صورت یا در صورت بدتر شدن، حتماً با متخصص زنان تماس بگیرید.
- اگر رابطهٔ جنسی محافظت‌نشده داشته‌اید: تست بارداری هرچه زودتر و پیگیری پزشکی ضروری است.
اگر مایل باشید می‌توانم به زبان ساده یک چک‌لیست آماده کنم که هنگام مراجعه به پزشک همراه داشته باشید (زمان شروع و پایان قاعدگی، مقدار خون، دارو‌ها، سابقه بیماری و ...).