علت عدم قطع خونریزی چیست؟

سلام.
توضیح شما نشان‌دهنده خونریزی غیرطبیعی و طولانی (پریود نزدیک به یک‌ونیم ماه با فقط چند روز پاکی) است که نیاز به بررسی سریع دارد.
در ادامه به دلایل محتمل، آزمایش‌های لازم، اقدامات فوری و زمانی که باید به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید می‌پردازم.
۱ دلایل شایع
- اختلالات هورمونی: نامنظمی تخمک‌گذاری (anovulatory bleeding)، نوسان هورمونی پس از تغییر یا آغاز مصرف قرص‌های ضدبارداری یا تزریق‌های هورمونی.
شروع یا قطع یا مصرف نامرتب قرص‌های ترکیبی (مثل LD) می‌تواند موجب خونریزی فرار (breakthrough bleeding) یا طولانی شدن خونریزی شود.
- حاملگی و عوارض آن: حاملگی ناقص، سقط در حال و قوع، حاملگی خارج رحمی یا حاملگی مولی می‌توانند باعث خونریزی مداوم شوند.
تست بارداری (serum β-hCG) ضروری است.
- ضایعات رحمی یا سرویکال: پولیپ، فیبروئید (میوم)، آندومتریوز یا آندومتریت (التهاب آندومتر) می‌توانند خونریزی طولانی یا لکه‌بینی ایجاد کنند.
- اختلالات انعقادی یا دارو‌ها: مصرف رقیق‌کننده خون یا اختلالات خون‌سازی (کم‌خونی، ترومبوسیتوپنی) یا برخی دارو‌ها می‌توانند نقش داشته باشند.
- مشکلات غدد درون‌ریز: کم‌کاری یا پُرکاری تیروئید، افزایش پرولاکتین می‌تواند چرخه قاعدگی را مختل کند.
- عفونت گردنه رحم یا دستگاه تناسلی: کانتراکشن‌ یا سرویسیت ممکن است باعث خونریزی بین‌قاعدگی شود.
۲ کار‌هایی که فوراً باید انجام دهید (در
24-48 ساعت)
- تست بارداری: ابتدا تست خون β-hCG (سرمی) برای رد یا تایید حاملگی.
- در صورت خونریزی شدید یا علائم ضعف: اگر احساس سرگیجه، تنگی نفس، تپش قلب شدید یا غش دارید یا هر ساعت بیش از یک نوار به‌صورت شدید اشباع می‌شود، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- مراجعه سریع به متخصص زنان: برای معاینه فیزیکی، معاینه داخلی و درخواست سونوگرافی ترانس‌واژینال.
۳ آزمایش‌ها و تصویربرداری‌های مهم
- تست β-hCG سرمی
- سونوگرافی ترانس‌واژینال (برای بررسی حاملگی داخل رحمی، بقایای رحمی، فیبروم یا پولیپ)
- شمارش کامل خون (CBC) جهت بررسی کم‌خونی
- تست‌های انعقادی در صورت سابقه یا یافته بالینی مشکوک
- TSH (تیروئید)، پرولاکتین، در صورت نیاز LH/FSH
- کشت یا آزمایش‌های عفونت سرویکس در صورت مشکوک بودن به عفونت
- در موارد مزمن یا در زنان بالای 35 سال یا خونریزی مداوم، نمونه‌برداری آندومتریال (بیوپسی) ممکن است نیاز باشد
۴ درمان‌های موقتی و قطعی (بستگی به علت دارد)
- اگر حاملگی رد شد و بیمار پایدار است:
- پروژستین‌های خوراکی (مانند نورتریتیزون یا مدروکسی‌پروژسترون) گاهی برای توقف خونریزی تجویز می‌شوند.
- ترکیب قرص‌های ضدبارداری یا دُز بالای استروژن/پروژسترون تحت نظر پزشک می‌تواند خونریزی را مهار کند.
- ترانکسامیک اسید (در صورت نبود منع مصرف) برای کاهش حجم خونریزی مفید است.
- در صورت فیبروم بزرگ یا پولیپ، درمان جراحی یا هیستروسکوپی ممکن است لازم شود.
- اگر خونریزی شدید و بیمار ناپایدار باشد: بستری و اقدامات فوری (مایعات، انتقال خون در صورت نیاز، درمان هورمونی داخل وریدی یا جراحی) ممکن است لازم باشد.
۵ نکات مرتبط با عروسی و برنامه‌ریزی کوتاه‌مدت
- با توجه به نزدیک بودن مراسم (۲۰ روز)، بهتر است فوراً تست بارداری و یک ویزیت سریع با متخصص زنان داشته باشید؛ در بسیاری از موارد با درمان مناسب می‌توان خونریزی را کنترل کرد و شما را برای مراسم آماده نمود.
- تا زمان مشخص شدن علت و قطع خونریزی، در صورت وجود خونریزی قابل توجه یا احتمال عفونت، از رابطه جنسی محافظت‌شده یا اجتناب از آن توصیه می‌شود.
۶ چه زمانی اورژانس؟
- خونریزی بسیار شدید که هر ساعت یک پد یا بیشتر را اشباع کند
- علائم شوک: سرگیجه شدید، افت فشار، غش، تپش قلب سریع
- تنگی نفس، درد قفسه سینه یا درد شدید شکمی
در این موارد بلافاصله به اورژانس مراجعه کنید.
۷ توصیه نهایی و درخواست اطلاعات بیشتر
- سریعاً یک تست بارداری خون (β-hCG) انجام دهید و نتیجه را پیگیری کنید.
- به متخصص زنان مراجعه کنید تا سونوگرافی و آزمایش‌های تکمیلی انجام شود.
- لطفاً در مراجعه، نام و نوع دارو‌ها/تزریق‌هایی که گرفته‌اید (نام آمپول یا نوع تزریق هورمونی) را همراه داشته باشید و تعداد دفعات و زمان دقیق شروع/قطع قرص LD را اطلاع دهید؛ این اطلاعات در تشخیص بسیار کمک‌کننده است.
اگر تمایل دارید می‌توانید نتیجه تست بارداری یا سونو را اینجا گزارش کنید تا راهنمایی دقیق‌تر و گام‌های بعدی را بگویم.
اما مهم است که این وضعیت را جدی بگیرید و سریعاً با یک متخصص زنان دیدار کنید.