درد شدید بعد از دفع مدفوع — احتمال شقاق یا بواسیر

با سلام.
علایمی که توصیف می‌کنید بهشدت با شقاق مقعدی (فیشر آنال) مطابقت دارد.
شقاق چیست؟
شقاق یک ترک یا زخم کوچک در مخاط کانال مقعد است که معمولا بر اثر دفع مدفوع سفت و زور زدن ایجاد می‌شود.
علامت کلاسیک آن درد شدید و سوزش حین و بعد از دفع است که ممکن است چند دقیقه تا چند ساعت ادامه یابد.
خونریزی کم و روشن نیز شایع است.
در مورد شما:
- درد شدید بعد از دفع که 5 دقیقه بعد آرام می‌شود: کلاسیک شقاق حاد
- یکبار خونریزی روشن حین دفع: شایع در شقاق
- شروع بعد از یک episode دفع سخت: عامل محرک اصلی
اقدامات درمانی:
1 نرم کردن مدفوع (مهم‌ترین قدم):
- روزی
8-10 لیوان آب بنوشید
- فیبر رژیم را افزایش دهید: میوه (کیوی، آلو، انجیر)، سبزیجات، غلات کامل
- اگر نیاز است از نرمکننده مدفوع مثل پسیلیوم یا لاکتولوز استفاده کنید
2 نشستن در آب گرم (Sitz bath):
- بعد از هر دفع،
10-15 دقیقه در لگن آب گرم (نه داغ) بنشینید
- این کار اسپاسم عضله اسفنکتر مقعد را کاهش می‌دهد و به ترمیم کمک می‌کند
- روزی
2-3 بار تکرار کنید
3 پماد‌های موضعی:
- پماد نیانداین (Niyandin) یا پماد لیدوکائین قبل از دفع برای کاهش درد
- پماد نیتروگلیسیرین
0.2٪ یا پماد وراپامیل 2٪ (با تجویز پزشک) برای شل کردن عضله اسفنکتر و تسریع ترمیم
4 عادت‌های دفع:
- به محض احساس نیاز به دفع، به دستشویی بروید (صبر نکنید)
- از زور زدن و طولانی نشستن روی توالت خودداری کنید
- از دستمال زبر استفاده نکنید، با آب بشویید یا دستمال مرطوب بدون الکل بزنید
چه زمانی حتما به پزشک مراجعه کنید:
- اگر خونریزی دوباره شروع شد یا افزایش یافت
- اگر درد بیش از 2 هفته ادامه داشت با وجود مراقبت‌ها
- اگر تب، ورم یا ترشح چرکی از ناحیه مقعد مشاهده کردید
- اگر تغییراتی در عادات دفع شما (یبوست مزمن یا اسهال مکرر) ایجاد شده
تذکر مهم: این پاسخ جایگزین معاینه حضوری توسط پزشک نیست و شما باید برای معاینه دقیقتر و تشخیص قطعی حتما به پزشک متخصص جراحی عمومی یا کولورکتال مراجعه کنید.