سلام. من مبتلا به بلوک قلبی هستم و ضربانم گاهی زیر ۵۰ تاست. به علت مشکلات روانی که برایم پیش اومد در طول زندگی محبورم پس از تست چند دارو دوز ۲۰ میلی گرم اس سیتالوپرام بخورم. یه سوال دارم عارضه torsade de points با مصرف اس سیتالوپرام ۲۰ امکان وقوعش چقدر است و آیا برا من اشکالی نداره که حدود ۹ ماه حداقل این دارو رو هر روز دریافت کنم؟ مرسی
17 آذر 1399
پاسخ پزشکان
0
سلام در سوال بعدیتون که نوار رو گذاشتین توضیح دادم که شما، Type 1 second degree AV block دارین اسم دیگه wencke bach هست که البته جز بلاکهای درجه بالا نیست و معمولا خوش خیم هست در مورد تورسا دو پوان، در مواردی که به هر علتی فاصله QT افزایش پیدا می کنه ممکنه ایجاد بشه. Case reportهایی هست که سیتالوپرام می تونه QT رو prolong کنه، برای همین به نظرم نخورین بهتره.
احتمالاً مهمترین نگرانی شما طولانیشدن فاصله QT ناشی از سیتالوپرام است که میتواند ریسک آریتمیهای خطرناک از جمله torsade de pointes را افزایش دهد؛ در بیشتر موارد با دوز 20 میلیگرم و پایش مناسب خطر پایینتر است اما وجود بلوک قلبی و ضربان زیر 50 این ریسک را بالا میبرد، پس نگران باشید ولی هیجانزده نشوید. «راهکارهای عملی:» -فوراً یک نوار قلب (ECG) با تمرکز روی فاصله QT انجام دهید و نتایج را نگهدارید. - با قلب و روانپزشک هماهنگ کنید تا ضرورت ادامه دارو، کاهش دوز یا جایگزینی بررسی شود. - از مصرف همزمان داروهای دیگر که QT را طولانی میکنند یا باعث برادیکاردی میشوند اجتناب کنید. - اگر آزمایش خونلازم است، پتاسیم و منیزیم را کنترل و در صورت نیاز اصلاح کنید. - در صورت برادیکاردی علامتدار بررسی جهت نیاز به ضربانساز انجام شود. «علائم هشدار:» - غش یا احساس نزدیک به غش و سرگیجه شدید - تپش نامنظم یا ضربان بسیار سریع/پریدن قلب - تنگی نفس یا درد شدید قفسه سینه «تخصص پیشنهادی:» کاردیولوژی
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید.
