باسلام مدت ۶ ماهی هست که زیر پنجه و انگشتای پای راست حالت درد و گزگز شدن دارم اول صبح که از خواب بیدار میشم حالت شوک الکتریکی دارم قبلا فقط پای راست بود الان جفت پاهام شده دکتر متخصص رفتم دیسک کمر بین مهره ۳و ۴ تشخیص دادن دارو و فیزیوتراپی انجام دادم ولی ناثیری نداشت ام ار ای ، اسکن هسته ای پا ، نوار عصب و عضله ازمایش قند هم دادم ۹۵ بود ممنون میشم کمکم کنید
26 بهمن 1403 آخرین بروزرسانی: 22 مرداد 1405
پاسخ پزشکان
خلاصه پاسخ پزشکبازبینیشده توسط پزشک تأییدشده
## درد و گزگز زیر پنجه پا؛ آیا فقط از دیسک کمر است؟ سلام، وقت بخیر. درد، گزگز و احساس شوک الکتریکی زیر پنجه و انگشتان پا که ابتدا یکطرفه بوده و اکنون هر دو پا را درگیر کرده،
— دکتر فاطمه روشنایی حیدرآبادی، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی مشاهده پاسخ کامل
0
وقت به خیر اگر درمان دارویی و فیزیوتراپی موثر نبوده ،قدم بعدی درمان بلوک عصبی است
## درد و گزگز زیر پنجه پا؛ آیا فقط از دیسک کمر است؟ سلام، وقت بخیر. درد، گزگز و احساس شوک الکتریکی زیر پنجه و انگشتان پا که ابتدا یکطرفه بوده و اکنون هر دو پا را درگیر کرده، میتواند با فشار روی عصبهای کمر مرتبط باشد؛ اما با توجه به اینکه فیزیوتراپی و دارو مؤثر نبودهاند و بررسیهایی مانند MRI، نوار عصب و عضله و آزمایش قند انجام شده، نباید علت را فقط دیسک کمر در نظر گرفت. دیسک بین مهرههای L 3-L4 معمولا بیشتر با درد یا گزگز جلوی ران و اطراف زانو ارتباط دارد، نه صرفا کف پا و انگشتان. علائم زیر پنجه پا بیشتر میتواند از ریشههای عصبی پایینتر کمر، عصب سیاتیک، عصب تیبیال در مچ پا یا شاخههای کوچک اعصاب کف پا ناشی شود. ## علل احتمالی گزگز و درد زیر پنجه پا -فشار عصب در مچ پا (تونل تارسال)؛ بهخصوص اگر با ایستادن، راهرفتن یا کفش نامناسب بدتر شود. -گیر افتادن عصب بین انگشتان پا یا نوروم مورتون؛ معمولا با سوزش یا حس وجود سنگریزه در کفش، اغلب بین انگشت سوم و چهارم. -فشار روی ریشههای عصبی پایین کمر؛ بهخصوص اگر کمردرد، تیرکشیدن به ساق و پا یا ضعف نیز وجود دارد. -نوروپاتی محیطی؛ قند ناشتا 95 طبیعی است، اما برخی علل دیگر مانند کمبود ویتامین B12، مشکلات تیروئید، بیماریهای کلیوی، مصرف الکل یا بعضی داروها نیز باید بررسی شوند. - مشکلات مکانیکی پا مانند صافی کف پا، فشار زیاد روی پنجه، یا کفش تنگ و نامناسب. ## چه بررسیهایی کمککننده است؟ بهتر است تصاویر MRI و گزارش نوار عصب و عضله توسط متخصص طب فیزیکی و توانبخشی یا مغز و اعصاب دوباره بررسی شوند. در صورت نیاز، معاینه دقیق کمر، مچ، کف پا و وضعیت راهرفتن میتواند مشخص کند منشا علائم کجاست. ممکن است پزشک بر اساس معاینه، بررسیهای زیر را درخواست کند: -آزمایشویتامین B12، تیروئید و در بعضی موارد ویتامین D و عملکرد کلیه - بررسی قند سهماهه یا HbA1c، بهویژه اگر سابقه خانوادگی دیابت وجود دارد -سونوگرافی کف پا یا بررسی تخصصی مچ و کف پا در صورت شک به نوروم مورتون یا تونل تارسال - ارزیابی کفش، کفی طبی و فشار وارد بر پنجه پا ## چه کارهایی میتوانید تا زمان ویزیت انجام دهید؟ - از کفش پنجهپهن، نرم و دارای کفی مناسب استفاده کنید؛ کفش تنگ یا پاشنهبلند علائم را بدتر میکند. - از ایستادن طولانی، راهرفتن روی سطح سخت و فشار زیاد روی پنجه پا موقتا کم کنید. - کشش ملایم ساق پا و کف پا انجام دهید، ولی اگر شوک و گزگز را تشدید میکند، آن حرکت را ادامه ندهید. - از مصرف خودسرانه و طولانیمدت مسکن یا داروهای اعصاب پرهیز کنید. - اگر پزشک تایید کند، کفی مناسب یا پد زیر پنجه پا میتواند فشار را کم کند. ## چه زمانی باید سریعتر مراجعه کنید؟ اگر ضعف پا، افتادگی پنجه یا مچ، اختلال راهرفتن، بیاختیاری ادرار یا مدفوع، بیحسی ناحیه بین پاها، یا درد شدید و پیشرونده دارید، باید سریع و حضوری ارزیابی شوید. جمعبندی: قند 95 طبیعی است، اما علائم شما نیاز به بررسی دقیقتری دارد. با توجه به محل گزگز در پنجه و انگشتان، احتمال درگیری عصب در مچ یا کف پا، فشارهای مکانیکی پا و علل نوروپاتی نیز باید جدی بررسی شود؛ بنابراینبهتر است بهجای تکرار صرف درمان دیسک، MRI و نوار عصبوعضله همراه با معاینه دقیق کمر و پا توسط متخصص طب فیزیکی یا مغز و اعصاب بازبینی شود.
با توجه به توضیحات شما و تشخیص دیسک کمر، مشکل شما ممکن است ناشی از فشار بر روی اعصاب کمری و منتشر شدن درد به پاها باشد که به عنوان رادیکولوپاتی شناخته میشود. درمانهایی که تاکنون انجام دادهاید، معمولاً مؤثر هستند، اما گاهی اوقات نیاز است تا درمانها تنظیم شوند یا روشهای تکمیلی اضافه شوند. توصیه میکنم با پزشک معالج خود در مورد امکان استفاده از روشهای درمانی نوین مثل تزریق استروئید اپیدورال، که میتواند التهاب ناحیه آسیب دیده را کاهش دهد، مشورت نمایید. همچنین، ارزیابی مجدد وضعیت قند خون و بررسی بیشتر برای بیماریهای دیگری که ممکن است علائم شما را تشدید کنند ارزشمند است. در نهایت، ادامه فیزیوتراپی برای تقویت عضلات اطراف مهرههای آسیب دیده و بهبود انعطافپذیری میتواند مفید باشد.
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید. هویت و پروانه طبابت پزشکان پاسخدهنده از سازمان نظام پزشکی استعلام شده است — فرآیند تأیید هویت پزشکان.
