حداکثر دوز مصرفی قرص آسنترا چقدر است؟

پاسخ خلاصه و مستقیم:
- حداکثر دوز توصیه‌شدهٔ آسنترا (اسسیتالوپرام) برای بزرگسالان معمولاً 20 میلی‌گرم در روز است.
برای سالمندان (>65 سال) یا نارسایی شدید کبدی معمولاً دوز بالاتر توصیه نمی‌شود و اغلب حداکثر 10 میلی‌گرم در نظر گرفته می‌شود.
توضیح و دلایل:
1 تفسیر دوز شما: احتمالاً منظورتان «3 عدد قرص» به معنی 3 قرصِ 10 میلی‌گرمی = 30 میلی‌گرم در روز است.
اگر واقعاً 300 میلی‌گرم در روز مصرف می‌کنید، این مقدار بسیار فراتر از حد متعارف و خطرناک است — لطفاً فوراً این مورد را با پزشک یا اورژانس مطرح کنید.
2 چرا 20 میلی‌گرم حدّ مجاز است؟
- مطالعات و برچسب‌های دارویی (FDA/راهنما‌های بین‌المللی) معمولاً حداکثر توصیه‌شدهٔ روزانه برای اسسیتالوپرام را 20 mg ذکر می‌کنند.
افزایش دوز فراتر از این مزیت مشخص درمانی بیشتری به‌طور قابل‌اطمینان نشان نمی‌دهد و با افزایش خطر عوارض همراه است.
3 خطر‌های دوز بالاتر (مثلاً 30 mg):
- افزایش احتمال سندرم سروتونین (تب، تعریق شدید، لرزش، بی‌ثباتی همودینامیک، تغییرات ذهنی، رفلکس‌های بیش‌فعال).
- اختلالات قلبی: بخصوص طولانی‌شدن فاصله QT که می‌تواند به آریتمی‌های جدی منجر شود.
این خطر در صورت وجود عوامل همراه (دارو‌های دیگر که QT را طولانی می‌کنند، کم‌کاری الکترولیت‌ها مثل پتاسیم یا منیزیم پایین) افزایش می‌یابد.
- عوارض جانبی شایع بیشتر: تهوع، سرگیجه، خواب‌آلودگی، بی‌قراری، کاهش یا افزایش فشار خون، هیپوناترمیا (خصوصاً در افراد مسن یا مصرف‌کنندگان مدر‌ها).
4 موقعیت شما که مدت‌ها 30 میلی‌گرم مصرف کرده‌اید و حالا متوجه موضوع شده‌اید:
- اگر تا کنون هیچ علامت نگران‌کننده (تپش قلب شدید، غش، سرگیجه شدید، تشنج، تب بالا، سفتی یا لرزش غیرقابل کنترل، گیجی ناگهانی) نداشته‌اید، فوراً به اورژانس لازم نیست، اما باید خیلی سریع با پزشک معالج یا روانپزشکتان تماس بگیرید تا وضعیت و ضرورت ادامهٔ همین دوز بازبینی شود.
- پزشک ممکن است: دوز را به محدودهٔ توصیه‌شده کاهش دهد، وضعیت بالینی و تداخلات دارویی را بازبینی کند، نوار قلب (ECG) بگیرد و در صورت لزوم آزمایش‌های خونی (الکترولیت‌ها، سدیم، عملکرد کبد) درخواست کند.
5 مواردی که فوراً باید اقدام کنید:
- اگر علائم مشکوک به سندرم سروتونین یا علائم قلبی (تپش خیلی سریع، سرگیجه شدید، غش، درد قفسه سینه) دارید: تماس با اورژانس یا مراجعهٔ فوری.
- اگر دارو‌های هم‌زمانی مصرف می‌کنید که با اسسیتالوپرام تداخل دارند یا خودشان QT را طولانی می‌کنند (مثلاً برخی ضدآریتمی‌ها، آنتی‌هیستامین‌های خاص، برخی آنتی‌بیوتیک‌ها و ضدقارچ‌ها، یا دارو‌های ضدافسردگی دیگر)، حتماً به پزشک اطلاع دهید.
6 نکات فنی و هشدار‌ها:
- تداخل‌های مهم: ترکیب با MAOI‌ها خطرناک است (حداقل 14 روز فاصلهٔ قطع MAOI قبل از شروع اسسیتالوپرام و بالعکس؛ برای فلوکستین نیاز به فاصلهٔ طولانی‌تر است). ترکیب با سایر دارو‌های سروتونرژیک (تریپتان‌ها، ترامادول، لیتیوم، است. جانز و ورت و غیره) خطر سندرم سروتونین را افزایش می‌دهد.
- اختلالات کبدی: در نارسایی شدید کبدی معمولاً دوز باید کاهش یابد (معمولاً تا 10 mg در روز حداکثر).
- سالمندان: حساسیت بیشتر به هیپوناترمیا و عوارض جانبی؛ معمولاً دوز پایین‌تری توصیه می‌شود.
7 چه باید بکنید الان؟ (پیشنهاد گام‌به‌گام)
- فوراً یا در اولین فرصت با پزشک خود تماس بگیرید، مقدار دقیق قرص‌ها (میلی‌گرم هر قرص) و فهرست کامل دارو‌های دیگر را گزارش دهید.
- تا زمان مشاوره: دارو را ناگهانی قطع نکنید (قطع ناگهانی SSRIs ممکن است باعث علائم قطع یا بازگشت بیماری بشود). اگر پزشک پیشنهاد کاهش دوز داد، این کار باید تدریجی و تحت نظر باشد.
- اگر پزشک نگران دوز بالاتر بود، ممکن است ECG، بررسی الکترولیت‌ها (سدیم، پتاسیم، منیزیم) و کارکرد کبد را درخواست کند.
خلاصهٔ عملی:
- حداکثر دوز معمولاً 20 mg/روز برای بزرگسالان.
- 30 mg/روز ریسک افزایش عوارض را بالا می‌برد (خصوصاً QT و سندرم سروتونین) و نیاز به بازنگری پزشکی دارد.
- به پزشک مراجعه کنید، از قطع خودسرانه پرهیز کنید، در صورت علائم جدی به اورژانس مراجعه کنید.
اگر مایل باشید می‌توانم به شما یک متن کوتاه فارسی برای ارسال به پزشکتان تهیه کنم (شامل شرح وضعیت، دوز مصرفی و درخواست ECG/بازنگری) یا کمک کنم تا دارو‌های همراه را برای بررسی تداخل لیست کنید.