افزایش نسبت کاپ به دیسک در oct های سریال نشان گلوکوم یا ام اس است؟

باسلام
در oct های سریال از دوسال قبل تا کنون نسبت کاپ به دیسک مرتب افزایش میابند و حدود ۱ ماه هست درد هردوچشم هم دارم.فشار چشم ها معمولا مرزی بوده اند بین ۱۹ تا ۲۲ و سابقه خانوادگی گلوکوم منفی است.از یک ماه قبل تا کنون علیرغم مصرف قطره لاتانوپروست و کاهش فشار چشم به ۱۵.۵ باز هم کاپ به دیسک در عرض یک ماه افزایش یافته است.
ام ار ای مغز از نظر ام اس نرمال بوده است.لطفا راهنمایی بفرمایید.باتشکر

0

سلام. اگر التهاب عصب بینایی ندارین ام اس مطرح نیست

دکتر سوزان رحیمی

متخصص بیماری های مغز و اعصاب و ستون ف...
دکتر سوزان رحیمی
0

سلام اگر براساس OCT ضخامت لایه عصبی سرعصب بینایی هم در حال کاهش باشد و زاویه چشم باز باشد، ممکن است نیاز به قطره دوم علاوه بر لاتانوپروست داشته باشید. درصورت بسته بودن زاویه ممکن است لازم باشد لیزر انجام شود. توصیه میکنم تحت نظر همکاران فوق تخصص گلوکوم باشید.

دکتر سمیرا سرمدی

فلوشیپ قرنیه و خارج چشمی ، جراح و متخ...
دکتر سمیرا سرمدی
0

با سلام، با توجه به شرححالتان، افزایش تدریجی نسبت کاپ به دیسک علیرغم فشار چشم نسبتا کنترلشده (۱۵.۵) و بدون سابقه خانوادگی گلوکوم، اما همراه با درد چشمی و OCT پیشرونده، احتمال گلوکوم نورونرمال (Normal-Tension Glaucoma) یا آسیب عصب بینایی مستقل از فشار بالا مطرح است. نکاتی مهم برای بررسی و اقدام: 1. OCT و میدان بینایی (Perimetry) را بهصورت سریال ادامه دهید؛ روند کاهش RNFL و میدان بینایی را بررسی کنید. 2. ارزیابی مجدد زاویه چشم (گونیوسکوپی) برای اطمینان از باز بودن زاویه. 3. تستهای جریان خون دیسک بینایی (مثل OCT-A) در صورت دسترسی، میتواند مفید باشد. 4. احتمال آسیب عصب اپتیک مستقل از فشار، مثل در نوروپاتی ایسکمیک باید توسط فوق تخصص گلوکوم بررسی شود. 5. گاهی لازم است فشار چشم حتی به کمتر از ۱۲ برسد؛ در این موارد افزودن قطره دوم یا حتی درمان لیزری یا جراحی بررسی میشود. توصیه جدی: حتما توسط فوق تخصص گلوکوم معاینه شوید. تغییر سریع در کاپ به دیسک حتی با فشار کنترلشده نیاز به بررسی دقیقتر دارد تا از پیشرفت آسیب دائمی جلوگیری شود.

دکتر فاطمه خطاوی

جراح و متخصص چشمICO قرنیه و لیزیک
دکتر فاطمه خطاوی
هوش مصنوعی دکترهَست هوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.

پایش نسبت کاپ به دیسک در جریان استفاده از OCT یکی از معیارهای مهم در تشخیص پیشرفت گلوکوم است. افزایش این نسبت، به خصوص اگر با درد چشم همراه باشد و فشار چشم در محدوده بالای نرمال (بین 19 تا 22) باشد، می‌تواند نشان‌دهنده ریسک بالای گلوکوم باشد، حتی اگر سابقه خانوادگی مثبت نباشد. با توجه به اثربخشی نسبی قطره لاتانوپروست در کاهش فشار چشم به ۱۵.۵ و ادامه یافتن افزایش نسبت کاپ به دیسک، این احتمال وجود دارد که تغییرات مربوط به گلوکوم باشند. با این حال، MRI مغز که نرمال بوده، ام اس را به عنوان علت مرتبط با این تغییرات منتفی کرده است. توصیه می‌شود برای ارزیابی دقیق‌تر و بررسی اقدامات درمانی متناسب، به چشم پزشک مراجعه کنید تا تحت نظارت پزشک، آزمون‌های بیشتری انجام شود و در صورت نیاز، درمان دقیق‌تری اعمال گردد.