آیا در معاینه رباط صلیبی عضله چهار سر ران نقش دارد؟
با عرض سلام و ادب با توجه به نتیجه ای که از mri و معاینه چندین دکتر گرفتم انگار رباط صلیبی زانوی من کش اومده یعنی بعضیا تشخیص ندادن و بعضیا گفتن کش اومده که پیشنهاد جراحی دادن زمان معاینه رباط صلیبی زانوی آسیب دیده یه زره نسبت به زانوی سالم لق تر هست ولی زانوی آسیب دیده من با توجه به ورم کشکک و استفاده نکردن از داروهای ضد اتهاب و فشار نیاوردن روی زانو عضله ها رو از دست داده (زانوی من درد نداره،جلوی کشکک ورم داره،زیر پام خالی نمیشه،فقط حالت خستگی داره) آیا در وهله اول جراحی کار درستی است؟
11 خرداد 1397
پاسخ پزشکان
0
سلام. خیر پارگی نسبی (partial tear) و یا همان کشیدگی (sprain) در مرحله اول درمان غیر جراحی ست. البته معاینه کامل لازم است. مطالعه بیشتر از کانال تلگرام ما @SMDrAghaei آسیب ACL معمولا به دنبال پیچ خوردن زانو (در ورزشهایی مثل فوتبال) دیده می شود. ممکن است فرد مصدوم در هنگام و قوع آسیب صدای پاره شدن را بشنود. ممکن است درد به سرعت فروکش کند، بنابراین ورزشکار نباید فریب کاهش درد را بخورد. معمولا بعد از چند ساعت (در اثر خونریزی) زانو متورم می شود و ممکن است فرد بخاطر این تورم قادر به خم کردن زانو نباشد. بلافاصله پس از آسیب، فرد مصدوم اقدامات اولیه را انجام دهد.(استراحت. یخ گذاری، باند کشی یا زانو بند و بالا نگه داستن عضو) علائم بعدی پارگی ACL شامل خالی کردن زانو، آتروفی (کوچک شدن) عضله چهار سر ران، احساس لقی و ناپایداری در زانو و. می باشد. جهت تشخیص پارگی معاینه دقیق و کامل توسط پزشک ضروریست. ام آر آی به تایید تشخیص کمک می کند. پارگی ممکن است کامل یا ناکامل باشد. در پارگی کامل در افراد غیر ورزشکار و سن بالاتر چنانچه فرد علائم شدید وجود نداشته باشد، درمان غیر جراحی شامل فیزیوتراپی و تقویت عضلات اطراف زانو توصیه می شود. و چنانچه بعد از چند ماه درمان، فرد مشکل داشت و مفصل ناپایدار بود، جراحی توصیه می شود. درپارگی کامل ACL در افراد ورزشکار (مخصوصا ورزشکار حرفه ای) چنانچه فرد علامت داشته باشد (لقی مفصل و جا خالی کردن زانو)، جراحی زودرس (البته بعد از دو تا سه هفته) توصیه می شود. چنانچه پارگی رباط همراه با سایر آسیبها ی زانو (مثل منیسک) باشد معمولا به درمان جراحی نیاز می باشد. در پارگیهای ناکامل ACL، درمان غیر جراحی توصیه می شود. و چنانچه در طی چند ماه به درمان غیر جراحی جواب نداد و همچنان علامتدار بود (خالی کردن زانو و.) جراحی انجام می شود. در تمامی مواردی که نیاز به عمل جراحی می باشد، جهت پیشگیری از عوارض و چسبندگیهای بعد از عمل (آرتروفیبروز)، جراحی باید بعد از دو تا سه هفته فیزیوتراپی و رفع علائم اولیه (تورم و کاهش دامنه حرکت زانو) انجام شود. توانبخشی بعد از عمل جراحی (مخصوصا در ورزشکاران) به اندازه عمل جراحی مهم می باشد. *برگشت به ورزش حرفه ای بعد از عمل جراحی، طی 6 تا 9 ماه بعد امکان پذیر است
خیر در وهله اول تصمیم به جراحی نگیرید. اما در صورتیکه خالی کردن مکرر داشتید یا شغلتان مستلزم فعالیت فیزیکی زیاد است و یا اصرار به ادامه ورزش دارید با متخصص ارتوپدی مشاوره نمایید.
سلام قدم اول مراجعه به متخصص ارتوپدی ومعاینه زانو است چنانچه علایم به نفع پارگی داشته باشید و زانوی شما ثبات لازم را نداشته باشد با توجه به اینکه جوان هستید جراحی لازم است در غیر اینصورت باید به تقویت عضلات اطراف زانو از جمله هامسترینگ و چهارسر بپردازید
احتمالاً مشکل شما یا پارگی جزئی/کشآمدگی رباط صلیبی است یا شلی ظاهری که به خاطر ضعف عضله چهارسر و تورم ایجاد شده؛ در بیشتر موارد ضعف عضلانی و ورم حس لقی را تشدید میکند و لزوماً نیاز فوری به جراحی نیست، اما تصمیم نهایی به میزان ناپایداری و نیاز عملکردی شما بستگی دارد. راهکارهای عملی: - کاهش ورم: استراحت نسبی، کمپرس سرد۲۰ دقیقه هر ۲–۳ ساعت، باند فشاری و بالا نگه داشتن پا. - فعالسازی چهارسر: انقباض ایزومتریک چهارسر (انقباض ۵–۱۰ ثانیه، ۱۰–۱۵ تکرار، چند بار در روز) بدون فشار روی زانو. - مراجعه به فیزیوتراپ برای برنامه تقویتی و تعادلی و ارزیابی عملکردی قبل از تصمیمگیری جراحی. - بازبینی تصاویر و معاینه توسط جراح ارتوپدی در صورت تداوم ناپایداری یا نیاز به فعالیت شدید. علائم هشدار: - خالی شدن مکرر یا ناپایداری که مانع راه رفتن میشود. - افزایش ناگهانی ورم و درد شدید یا ناتوانی در تحمل وزن. - بیحسی یا ضعف عصبی در ساق یا پا. تخصص پیشنهادی: جراح ارتوپدی
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید.