سلام چنانچه در آزمایش خون میزان ویتامین B۱۲کمتر از حد نرمال باشد و در ام آر آی دو پلاک غیر فعال در اعصاب نخاعی دیده شده باشد این دمیلینه شدن به علت ام اس هست یا کمبود ویتامین B۱۲؟؟؟
3
کمبود ویتامین B12 که منجر به نوروپاتی و صدمات مغزی و نخاعی بشه در MRI بخصوص در نخاع نمای خاصی دارد که به تشخیص افتراقی آن از MS کمک میکند و در ضمن کمبود ویتامین B12 علایم کم خونی مگالو بلاستیک و در بررسی مغز استخوان هم نمای خاصی دارد. پس از لحاظ تشخیص افتراقی با ام اس چون هردو بیماری باعث ضایعات دمیلینتیو میشوند باید بررسی دقیق صورت بگیره معولا پلاک در کمبود ویتامین ب 12 دیده نمیشه و باز هم ام اس مشخصات دیگر مخصوص به خود دارد.
هوش مصنوعی دکترهَستهوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.
احتمالاً دو احتمال اصلی مطرح است: دمیلینه شدن ناشی از بیماری التهابیایمنی مثل اماس یا دمیلینه ثانویه به کمبود ویتامین ب ۱۲ با توجه به پلاکهای غیر فعال در MRI و سطح پایین ویتامین ب۱۲، هر دو احتمال ممکن است و در بیشتر موارد نیاز به تکمیل بررسیها برای تعیین علت دقیق است. نگران نباشید، اغلب با بررسیهای تکمیلی میتوان مسیر درمانی را روشن کرد. راهکارهای عملی: - مراجعه سریع به نورولوژیست برای بررسی بالینی و مقایسه یافتههای MRI و تاریخچه علائم. - تکرار و تکمیل آزمایشها: اندازهگیری مجدد ویتامین ب۱۲، فولات، CBC و در صورت نیاز الکترولیتها و فریتین. - در صورت تأیید کمبود، آغاز جایگزینی ویتامین ب۱۲ طبق نظر پزشک معمولاً مؤثر است. - در صورت تردید برای اماس، احتمال نیاز به بررسی مایع نخاعی (LP) یا MRI با کونترست و پیگیری تصویری وجود دارد. علائم هشدار: - تشدید سریع ضعف یا بیحسی اندامها - دشواری در تنفس یا بلع - از دست دادن ناگهانی بینایی یا دوبینی شدید تخصص پیشنهادی: نورولوژی
