، درد شدید مثانه و کمر درد ام برای چیه؟

سلام.
ابتدا باید بگویم از راه دور تشخیص قطعی ممکن نیست، اما با توجه به شرح حال شما (بستن لوله‌ها ۷ سال پیش، حالا چهارمین روز درد شدید در ناحیه مثانه، رحم و کمر که گاهی شبیه درد زایمان است) چند علت مهم و راهنمایی فوری وجود دارد:
علت‌های احتمالی (مهم‌ترین‌ها):
- عفونت دستگاه ادراری (UTI) یا پیلونفریت: درد مثانه، درد پهلو/کمر، تب، ادرار تیره یا سوزش هنگام ادرار از علایم معمول است.
پیلونفریت (عفونت کلیه) می‌تواند باعث درد شدید و تب بالا شود.
- کیست تخمدان پاره‌شده یا خون‌ریزی درون‌کیستی: می‌تواند درد ناگهانی و شدید شکم و کمر ایجاد کند، گاهی شبیه درد زایمان.
- پیچ‌خوردگی تخمدان (ovarian torsion): حالت اورژانسی است؛ درد ناگهانی بسیار شدید یک طرفه که ممکن است تهوع و استفراغ داشته باشد.
نیاز به بررسی فوری و گاهی جراحی دارد.
- حاملگی خارج رحمی (Ectopic): حتی پس از بستن لوله‌ها احتمال بارداری به صفر نمی‌رسد و اگر بارداری رخ دهد، احتمال خارج رحمی نسبتاً بالاتر است؛ درد شدید و خون‌ریزی واژینال می‌تواند علامت آن باشد.
- بیماری التهابی لگن (PID): عفونت لگنی که باعث درد لگن، تب و ترشحات غیرعادی می‌شود.
البته بعد از لوله‌بستن احتمال بعضی انواع PID کمتر است، ولی نمی‌توان حذفش کرد.
- چسبندگی‌های لگنی یا درد مزمن ناشی از عمل قبلی: معمولاً درد مزمن و تدریجی‌تر ایجاد می‌کنند نه یک حمله ناگهانی بسیار شدید، اما ممکن است در برخی موارد علایم بدهند.
- مشکلات ادراری دیگر: سنگ مثانه یا کلیه، سیستیت بینابینی (درد مثانه مزمن) و غیره.
آیا ممکن است مربوط به بستن لوله‌ها باشد؟
- در کوتاه‌مدت بعد از عمل بعضی زنان درد یا خون‌ریزی دارند، اما ۷ سال پس از لوله‌بستن، بستن لوله به‌عنوان علت مستقیم درد ناگهانی و بسیار شدید به‌ندرت مطرح است.
با این وجود چسبندگی‌های ناشی از جراحی قبلی می‌توانند گاهی درد مزمن یا حمله‌ای ایجاد کنند، اما علایم شما (شدت زیاد، مخاطره‌آمیز بودن) نیاز به بررسی فوری دارد و نباید تنها به سابقه عمل تکیه کرد.
چه اقداماتی باید سریع انجام دهید؟ (اولویت‌ها)
1 تست بارداری ادراری (حتی اگر بستن لوله داشته‌اید) — ضروری و سریع.
2 مراجعه به اورژانس یا متخصص زنان فوراً در صورت درد خیلی شدید، تب بالا، خون‌ریزی شدید واژینال، غش یا استفراغ مداوم.
3 در مطب یا بیمارستان: معاینه لگنی، آزمایش ادرار (Urinalysis) و کشت ادرار، CBC (برای بررسی عفونت/کم‌خونی)، تست بارداری خون/ادرار، و سونوگرافی ترانس‌‌واژینال و/یا سونو کلیه‌ها.
براساس یافته‌ها ممکن است نیاز به سونو داپلر تخمدان یا CT باشد.
4 خوددرمانی: تا بررسی پزشکی می‌توانید استامینوفن یا ایبوپروفن (در صورت نداشتن منع دارویی) برای درد استفاده کنید، اما از مصرف آنتی‌بیوتیک یا دارو‌های قوی بدون نسخه پزشک خودداری کنید.
چه علایم اورژانسی است و باید بلافاصله به اورژانس بروید؟
- درد بسیار شدید و ناگهانی که قابل تحمل نیست
- تب بالا یا لرز
- خون‌ریزی واژینال خیلی زیاد یا علایم شوک (سرگیجه، ضعف، افت فشار)
- تهوع/استفراغ مداوم یا ناتوانی در ادرار کردن
نتیجه‌گیری و توصیه کلی:
- توصیۀ مهم: امروز سریعاً (یا همین حالا اگر درد خیلی شدید است) به اورژانس یا مطب متخصص زنان مراجعه کنید تا تست بارداری، آزمایش ادرار و سونوگرافی انجام شود.
علایم شما می‌تواند از عفونت ساده تا وضعیت‌های اورژانسی مانند پیچ‌خوردگی تخمدان یا حاملگی خارج رحمی متغیر باشد.
- بستن لوله‌ها به‌ندرت موجب درد حاد سال‌ها بعد می‌شود؛ اما تا زمانی که بررسی‌های لازم انجام نشده، بهتر است فرض کنید علت پیچیده یا اورژانسی ممکن است وجود داشته باشد.
اگر بخواهید می‌توانم فهرست دقیق‌تری از پرسش‌هایی که هنگام ویزیت باید بپرسید یا آماده کنید (مثل زمان و شدت درد، وجود تب یا خون‌ریزی، دارو‌ها و حساسیت‌ها) بنویسم. اما مهم‌تر از همه: سریعاً توسط پزشک معاینه و بررسی شوید.