علت ایجاد فرو رفتگی ناگهانی روی پیشانی چیست؟

سلام،
روز بخیر
توصیه کلی و مهم: فرورفتگی ناگهانی روی پیشانی را دست‌کم نگیرید و هرچه سریع‌تر جهت ویزیت توسط متخصص پوست (در صورت نیاز پوست و روماتولوژی) مراجعه کنید.
در ادامه دلایل محتمل، چه نکاتی را خودتان بررسی کنید و چه اقدامات تشخیصی/درمانی ممکن است لازم باشد را توضیح می‌دهم.
علل شایع یا مهم که باید در نظر گرفته شوند
- اسکلروز موضعی (Morphea) / «en coup de sabre»:
- اغلب به‌صورت ناحیه‌ای و گاهی خطی روی پیشانی یا پوست سر باعث سفتی و فرو رفتگی می‌شود.
ممکن است پوست تغییر رنگ دهد یا موها در محل بریزند.
شایع در کودکان و جوانان ولی در بزرگسالان هم دیده می‌شود.
- لپوآتروفی موضعی (از بین رفتن بافت چربی زیرجلدی):
- می‌تواند پس از تزریق موضعی (کورتون، انسولین، برخی واکسن‌ها یا تزریق‌های زیبایی) یا گاهی بدون علت و اضح رخ دهد.
ظاهر فرو رفته شبیه «چاله» است.
- لوپوس پانیکولیت (التهاب بافت چربی) یا دیگر پانیکولیت‌ها:
- ضایعاتی که به اسکار و فرورفتگی منتهی می‌شوند و ممکن است با التهاب یا قرمزی همراه باشند.
- اسکار پس از ضربه، عفونت یا جوش بزرگ:
- ممکن است بدون یادآوری ضربه و اضح نیز پیش بیاید.
- نادر: تومور زیرجلدی، تحلیل استخوانی یا اختلالات مادرزادی که تازه نمایان شده‌اند.
نکاتی که خودتان بررسی کنید (و در تاریخچه به پزشک بگویید)
- آیا پیش از بروز ضایعه تزریق موضعی (کورتون، انسولین، فیلر، بوتاکس یا واکسن) در آن نقطه داشتید؟
- آیا رنگ پوست تغییر کرده (سفید، تیره، قرمز)؟ آیا پوست سفت یا چسبنده به بافت زیرین است؟
- آیا درد، خارش، افزایش دما یا علائم التهابی وجود دارد؟
- آیا ریزش مو در محل دیده می‌شود؟
- سرعت پیشروی ضایعه: تک‌بار و ثابت است یا در حال گسترش؟
- سابقه بیماری خودایمنی در خانواده یا شما؟
معاینات و آزمایش‌های مفید
- عکس‌برداری و ثبت عکس‌های پشت سر هم (برای مقایسه پیشرفت)؛
- سونوگرافی فرکانس بالا از بافت نرم: بررسی ضخامت پوست و چربی زیرجلدی؛
- در صورت نیاز MRI برای بررسی عمق و درگیری بافت‌های زیربنایی؛
- بیوپسی پوست و چربی (اگر تشخیص نامشخص یا برای تایید اسکلروز/لوپوس)؛
- آزمایشات خون در صورت شک به بیماری خودایمنی: ANA و سایر مارکر‌ها، ESR/CRP.
گزینه‌های درمانی (بسته به تشخیص)
- اسکلروز موضعی: درمان زودهنگام مهم است — کرم‌ها/پماد‌های موضعی ضدالتهابی، فوتوتراپی (UVA
1)، در موارد فعال سیستمیک اغلب کورتون خوراکی کوتاه‌مدت و متوترکسات تجویز می‌شود.
بعد از فاز فعال، اصلاح ظاهری با فیلر یا پیوند چربی ممکن است مطرح شود.
- لپوآتروفی ناشی از تزریق: گاهی خودبه‌خود در عرض چند ماه تا یک-دو سال بهتر می‌شود؛ در صورت پایدار بودن، تزریق فیلر هیالورونیک یا پیوند چربی گزینه‌های ترمیمی‌اند.
- لوپوس پانیکولیت: معمولاً هیدروکسی‌کلروکین و/یا کورتون و گاهی دارو‌های دیگر.
- اسکار و فرورفتگی قدیمی: در فاز غیر فعال می‌توان از فیلر‌ها، لیپوفیلینگ (پیوند چربی) یا جراحی پلاستیک استفاده کرد.
نکات مهم و هشداردهنده
- اگر ضایعه سریعاً گسترش یابد، دردناک شود، تب یا سایر علائم عمومی وجود داشته باشد یا بینایی/حس عصبی تغییر کند، فوراً به اورژانس یا متخصص پوست مراجعه کنید.
- تا تشخیص قطعی، از کرم‌های کورتونی قوی یا اقدامات زیبایی (مثل فیلر یا لیزر) در محل خودداری کنید؛ ممکن است وضعیت را بدتر کنند یا تشخیص را مخدوش سازند.
درباره مورد مادر و شما
- وقتی مادر و دختر هر دو دچار مشکل مشابه شده‌اند، باید سابقه مشترک (تزریق مشابه، مصرف دارو، تماس با ماده‌ای خاص، یا سابقه خانوادگی بیماری‌های خودایمن) بررسی شود.
این موضوع را حتماً در ویزیت ذکر کنید.
چه کار عملی الآن انجام دهید
1 از ناحیه از زوایا و در نور خوب عکس بگیرید و تاریخ بزنید؛
2 فهرست دارو‌ها، تزریقات و هر اقدام زیبایی یا پزشکی اخیر تهیه کنید؛
3 هر چه سریع‌تر وقت از متخصص پوست بگیرید و در صورت فعال یا در حال پیشرفت بودن ضایعه، انتظاری کش نکنید؛
4 از انجام هرگونه تزریق یا درمان زیبایی در آن ناحیه قبل از تشخیص خودداری کنید.
اگر دوست دارید من می‌توانم:
1 یک متن کوتاه به زبان فارسی برای شرح مشکل تهیه کنم تا در نوبت‌دهی یا پیام به مطب متخصص کپی کنید، یا
2 کمک کنم سوالاتی که باید از پزشک بپرسید را فهرست کنم.
خلاصه: دلایل متعددی برای فرورفتگی پیشانی وجود دارد؛ شایع و مهم‌ترین‌هایش شامل اسکلروز موضعی و لپوآتروفی ناشی از تزریق‌اند.
تشخیص دقیق معمولاً نیاز به معاینه تخصصی، سونوگرافی یا گاهی بیوپسی دارد.
مراجعه سریع به متخصص پوست (و در صورت لزوم روماتولوژی) ضروری است تا درمان مناسب
– چه دارویی برای فاز فعال و چه ترمیمی برای فاز پایدار — آغاز شود.