راهنمایی در خصوص قطع وارفارین یا ریواروکسابان می فرمایید؟

[Forwarded from طباطبایی]
طباطبایی, [۳۰.۰۸.۱۷ ۱۸:۱۰]
[Forwarded from طباطبایی]
سلام عصرتون بخیر معذرت میخام من سال ۸۸که مبتلا بهDVTشدم پزشک معالجم تمام ازمایشات خاص و مربوطه را نوشت اما هیچ علتی پیدا نشد و گفت باید تا اخر عمر وارفارین مصرف کنی رو زانه یک قرص و یک چهارم مصرف میکردم تقریبا یکسال وچند ماهه بجای وارفارین قرص ریواروکسابان ۲۰ میل روزانه مصرف میکنم .مشکلی هم نداشتم تا اینکه ۱۱مرداد یکدفعه دچار تشنج و توسط ۱۱۵به اورژانس منتقل شدم ودو روز بستری توسط متخصص مغز و اعصاب ویزیت میشدم .ام ار
------
0
همان طور که در پست قبلی گفتم دلیل موجه برای ادامه ریواروکسابان تا آخر عمر باید داشته باشید معمولا اگر هیچ علتی برای ترومبوز پیدانشه تا یک سال درمان رو ادامه میدن ولی اگر بیماری زمینه ای وجود داره که خطر ترومبوز رو تشدید میکنه بسته به این که سود دارو بیشتر هست یا عوارضش پزشک تصمیم میگیره که چکار کنه اما شما تشنج کردید و داستان عوض شده هنگام تشنج خطر خونریزی مغزی هست و علاوه براین تداخل دارویی با دارو‌های ضد تشنج هست.
فقط ریواروکسابان باید به آهستگی و تحت نظر پزشک قطع بشه.
هوش مصنوعی دکترهَست هوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.
احتمالاً موضوع شما ادامه آنتی‌کواگولاسیون بعد از ترومبوز ورید عمقیِ بدون علت مشخص است؛ در بیشتر موارد پزشک‌ها در این وضعیت ادامه دارو را توصیه می‌کنند.
تشنج اخیر احتمالاً نیاز به بررسی تصویربرداری مغزی دارد چون ممکن است ناشی از خونریزی یا علل دیگر باشد و قبل از قطع یا تغییر دارو باید روشن شود.
آرام باشید: تصمیم قطع دارو بر مبنای تصویر، آزمایش و ارزیابی ریسک خونریزی گرفته می‌شود.
راهکار‌های عملی:
1 قبل از هر تصمیم دارویی، سریعاً گزارش بستری و نتایج سی‌تی/ام‌آر‌آی سر را به پزشک معالج نشان دهید.
2 اگر وارفارین مصرف می‌کنید، مقدار INR را اندازه‌گیری کنید؛ اگر ریواروکسابان مصرف می‌کنید، عملکرد کلیه (کراتینین/CLcr) را بررسی کنید.
3 از قطع ناگهانی دارو بدون دستور پزشک خودداری کنید و فهرست کامل دارو‌ها و مکمل‌ها را همراه داشته باشید.
4 تا تعیین علت تشنج از مصرف دارو‌های ضدالتهابی غیراستروئیدی و الکل خودداری کنید.
علائم هشدار:
1 سردرد بسیار شدید ناگهانی یا ضعف یک‌طرفه، اختلال گفتاری.
2 تکرار یا تشدید تشنج، کاهش سطح هوشیاری.
3 خونریزی و اضح، خون در ادرار یا مدفوع، کبودی غیرعادی.
تخصص پیشنهادی: متخصص هماتولوژی