اقای دکتر اشرفی زاده؟

سلام؛
با تشکر از اینکه سؤال پرسیدید.
چون عکس را اینجا ندارم، نمی‌توانم تشخیص قطعی بدهم؛ اما بر اساس اینکه «دانه‌ها خیلی خارش دارند و زیادند» چند احتمال شایع و راهنمایی‌های عملی می‌دهم:
1 تشخیص‌های احتمالاً شایع
- پیلونید یا آکنه (جوِش): معمولاً ضایعاتی به‌صورت کومدون، پاپول یا پستول هستند و معمولاً خارش شدید ندارند مگر ثانویه عفونت کند.
- فولیکولیت: التهاب مو و فولیکول که به‌صورت قرمز و گاهی چرکی و خارش‌دار دیده می‌شود (معمولاً پس از اصلاح یا پوشش مرطوب).
- درماتیت تماسی یا اگزما: خارش شدید، ضایعات قرمز و گاهی پوسته‌ریزی که با تماس با محرک یا حساسیت مرتبط است.
- گال (کنه سارکوپتس): خارش بسیار زیاد، به‌ویژه شب‌ها، و اغلب دفعات در نواحی بین انگشتان، مچ، زیر سینه و نواحی دارای چین پوستی؛ ممکن است افراد خانواده هم مبتلا باشند.
- کهیر یا اورتیکاریا: دانه‌های برجسته و خارش‌دار که ممکن است جا‌به‌جا شوند و معمولاً علل آلرژیک دارند.
- ضایعات ویروسی یا قارچی (مانند مداکسوم یا درماتوفیت‌ها) که می‌توانند ظاهر متفاوتی داشته باشند.
2 سوالاتی که کمک می‌کند تشخیص دقیق‌تر شود (لطفاً پاسخ دهید یا عکس و اضح بفرستید)
- محل دقیق ضایعات کجاست؟ (صورت، سینه، پشت، دست، پا، بین انگشتان و...)
- چند وقت است شروع شده؟ ناگهان یا تدریجی؟
- آیا دیگران در خانه چنین خارش یا ضایعاتی دارند؟
- آیا ضایعات چرکی، ترشحی، یا دارای پوسته‌اند؟ یا فقط قرمز و برجسته؟
- آیا تب، درد یا علائم عمومی دارید؟
- آیا اخیراً کرم، صابون، لباس جدید، داروی جدید یا سفر داشته‌اید؟
3 اقدامات اولیه و درمان خانگی
- از خراشیدن خودداری کنید تا عفونت ثانویه ایجاد نشود.
- حمام با آب و لرم و صابون ملایم؛ سپس خشک و هوادار نگه دارید.
- کمپرس سرد برای کاهش خارش و التهاب مفید است.
- دارو‌های ضدحساسیت خوراکی بدون نسخه برای خارش: ستریزین 10 میلی‌گرم یا لوراتادین 10 میلی‌گرم روزانه (در صورت عدم منع پزشکی).
- لوسیون کالامین یا کرم هیدروکورتیزون 1% برای چند روز می‌تواند خارش و التهاب موضعی را کم کند (مخصوصاً اگزما یا درماتیت)؛ اما اگر شک به عفونت چرکی یا گال دارید، از کرم استروئیدی بدون نظر پزشک روی ضایعات استفاده نکنید.
4 درمان‌های احتمالی طبی (باید توسط پزشک تجویز شود)
- فولیکولیت چرکی محدود: ممکن است آنتی‌بیوتیک موضعی مثل مupirocin یا ژل بنزال پروکساید توصیه شود؛ در موارد گسترده یا عمیق نیاز به آنتی‌بیوتیک خوراکی است.
- گال: پماد پرم‌ترین 5% شب‌تا‌صبح روی تمام تنه و اندام‌ها طبق دستور و درمان هم‌زمان تماس‌های نزدیک.
در موارد خاص ایورمکتین خوراکی تجویز می‌شود.
- اگر شک به جوش آکنه است: بنزال پروکساید، رتینوئید‌های موضعی یا آنتی‌بیوتیک‌ها بسته به شدت.
5 چه زمانی فوراً باید به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید
- تب یا احساس بیماری عمومی همراه با ضایعات.
- و سعت یا قرمزی و تورم سریع در حال گسترش، ترشح چرکی زیاد، درد شدید یا خطوط قرمز که به سمت بالا می‌روند (علامت لیمفانژیت).
- اگر ضایعات ناحیه صورت نزدیک چشم هستند یا باعث گرفتگی تنفسی/علائم شدید آلرژیک شدند.
جمع‌بندی و پیشنهاد من برای شما:
- لطفاً یک عکس و اضح (نور خوب، فوکوس، نشان‌دادن محل و و سعت) به اشتراک بگذارید و به سؤالات بالا پاسخ دهید تا راهنمایی دقیق‌تری بدهم.
- تا زمان دیدن پزشک: از خاراندن خودداری کنید، کمپرس سرد بگذارید، یک آنتی‌هیستامین خوراکی مصرف کنید و از کرم هیدروکورتیزون 1% برای مدت کوتاه فقط اگر ضایعات ظاهری اگزمایی دارند استفاده کنید.
اگر مایلید عکس را همین‌جا دوباره ارسال کنید و محل و مدت زمان شروع را بنویسید تا راهنمایی دقیق‌تری بدهم.
(نکته: این پاسخ جایگزین و معادل معاینه حضوری نیست؛ در صورت بدتر شدن یا علامت‌های خطر، به پزشک مراجعه کنید.)