آیا آیا Wbc بالا در بارداری خطرناک است؟

خلاصه سریع
- WBC = 14,600 در هفته 36 می‌تواند تا حدودی در بارداری افزایش فیزیولوژیک داشته باشد، مخصوصاً در سه‌ماهه سوم و نزدیک زایمان.
با این حال عدد به‌تن‌هایی کافی نیست و باید با علائم بالینی و سایر آزمایش‌ها (مثل diff، CRP، ادرار) مقایسه شود.
- ESR = 42 mm/h در بارداری نیز معمولاً بالاتر از حالت عادی است و افزایش آن تا مقادیری در سه‌ماهه سوم شایع است، اما مقدار دقیق طبیعی بین منابع متفاوت است.
- اگر تب، تنگی نفس، کاهش حرکت جنین، سوزش یا درد ادراری، ترشحات بدبو یا علائم شدید دیگر دارید، باید فوراً به پزشک یا بخش اورژانس مراجعه کنید.
تفسیر آزمایش‌ها (به صورت عمومی)
- WBC در حالت غیر باردار معمولاً 4,000–11,000/μL است.
در بارداری به‌خصوص از سه‌ماهه دوم و سوم، مقدار طبیعی می‌تواند بالاتر باشد و مقادیری تا حدود 12,000–15,000/μL یا حتی بالاتر در زمان نزدیک به زایمان دیده شود.
در زایمان یا پشتِ سرِ عمل، گاهی تا 20,000 هم گزارش شده است.
- ESR (سرعت رسوب گلبول قرمز) در بارداری به‌طور طبیعی افزایش می‌یابد به دلیل افزایش فاکتور‌های فاز حاد و تغییرات پروتئین‌های پلاسما.
در سه‌ماهه سوم مقادیر بالاتر از دوران غیر بارداری شایع است؛ با این حال ESR عدد اختصاصی برای تشخیص عفونت نیست.
- مهم‌تر از عدد مطلق WBC، وجود گرایش نوتروفی (neutrophilia)، CRP بالا، و علائم بالینی است که نشان‌دهنده التهاب یا عفونت می‌شوند.
چه آزمایش‌ها و ارزیابی‌هایی لازم است
1 CBC تکرار با Diff (مشخص شدن درصد نوتروفیل‌ها).
2 CRP یا پروکلایتونین (در صورت امکان) — کمک‌کننده در افتراق عفونت باکتریال.
3 آزمایش ادرار + کشت ادرار (UTI در بارداری می‌تواند بدون علائم هم باعث افزایش WBC شود و باید درمان شود).
4 بررسی دمای بدن، فشار خون، ضربان قلب و حرکت جنین.
5 در صورت وجود علائم تنفسی یا سیستمیک: عکس قفسه سینه یا کشت خون طبق نظر پزشک.
دلایل احتمالی افزایش WBC در بارداری شما
- افزایش فیزیولوژیک مرتبط با بارداری (محتمل اگر بدون تب و علامت باشید).
- عفونت آهسته یا نهفته: عفونت ادراری (حتی بی‌سیمپتوماتیک)، عفونت دستگاه تنفسی، یا عفونت لگنی.
- التهاب غیرعفونی یا استرس سیستمیک (مثلاً درد شدید، ترومای اخیر).
درد کمر شدید و ناتوانی در بالا رفتن از پله
- درد کمر در اواخر بارداری شایع است (به‌علت افزایش وزن، تغییر مرکز ثقل، شل شدن لیگامان‌ها و فشار روی عصب). با این حال شدت بسیار زیاد که توانایی رفتن از پله را از شما گرفته، نیاز به بررسی دارد تا علت دقیق مشخص شود.
- اگر درد با تب، حساسیت پهلو (costo-vertebral angle tenderness)، تهوع و استفراغ همراه است، باید به فکر پیلونفریت (عفونت کلیه) بود که در بارداری می‌تواند جدی باشد.
- اقدامات اولیه برای درد: استراحت نسبی، کمپرس گرم موضعی، کمربند حمایتی لگن، فیزیوتراپی ملایم مخصوص بارداری، مصرف استامینوفن (پاراستامول) در دوز‌های مجاز برای تسکین درد.
از دارو‌های ضدالتهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) در اواخر بارداری خودداری کنید مگر با تجویز پزشک.
چه زمانی فوراً مراجعه کنید (علائم قرمز)
- تب بالای 38°C یا لرز و تعریق شبانه.
- درد شدید پهلو یا شکم، استفراغ مداوم، یا کاهش محسوس حرکت جنین.
- ترشح بدبو یا خونریزی واژینال، یا درد رحم/انقباضات منظم.
- فشار خون بالا همراه با سردرد شدید یا اختلالات بینایی (می‌تواند نشانه پره‌اکلامپسی باشد).
راهکار عملی برای شما اکنون
1 وضعیت علائم را بررسی کنید: تب، سوزش ادرار، ترشحات، کاهش حرکت جنین.
2 هرچه سریع‌تر آزمایش ادرار + کشت و CBC با Diff و CRP را انجام دهید و نتایج را به ماما/پزشک نشان دهید.
3 اگر تب یا علائم سیستمیک دارید یا درد کمر بسیار شدید است، بدون فوت به اورژانس مراجعه کنید (نیاز به ارزیابی و احتمالاً آنتی‌بیوتیک و بستری وجود دارد).
4 اگر فقط افزایش WBC دارید ولی بدون علامت، پزشک ممکن است فقط پی‌گیری و تکرار آزمایش را پیشنهاد کند؛ با این حال به‌خاطر درد شدید کمر باید علت درد بررسی شود.
نکته نهایی
عدد WBC=14,600 در هفته 36 می‌تواند در محدوده افزایش طبیعی در بارداری باشد، اما با توجه به ESR=42 و درد کمر شدید شما، لازم است پزشک معاینه کامل انجام دهد و حداقل آزمایش ادرار و CBC با Diff و CRP گرفته شود تا عفونت یا علت دیگری رد یا تأیید شود.
اگر هر کدام از علائم قرمز را دارید، فوراً به مرکز درمانی مراجعه کنید.
اگر مایل باشید می‌توانم یک متن کوتاه برای گفتن به پزشک یا ماما (به‌صورت چک‌لیست) بنویسم و یا جدول کوتاهی از آزمایش‌های فوری لازم آماده کنم.