با سلام خدمت پزشکان عزیز بنده چهار سال هست ریزش شدید خلط دارم صبح گاه شدید هست ولی تا چند ساعت ادامه داره . بعد از دهها و صدها داروی شیمی و گیاهی سی تی گرفتم و پزشک متخصص فرمودن آلرژی شدید سینوسی دارم . کلی دارو دادن برای یک ماه تموم دارو دادن انواع اسپری ها و قرص ها و شستشو و . ولی بعد از مصرف یک ماه هیچ تغییری حاصل نشد . یک پزشک دیگه فرمودن خلط گلو دارم و هیچ وقت خوب نمیشه و کلی دارو دادن و تاثیر نکرد . ممنون میشم راهنمایی بفرمایید آیا واقعا این بیماری دارو و درمان نداره ؟ سپاسگذارم
12 آبان 1400
پاسخ پزشکان
3
درمان طبق یافتهها ترکیبی از دارو (اسپریهای ترکیبی بینی (فقط نباید یک اسپری باشد یکنوع ترکیب مخصوص است) + درمان طولانی مدت ترکیبی ضد اسید (فقط یک امپرازول صبح کافی نیست !) + داروهای موکولیتیک (رقیق کننده ترشحات تنفسی) + تغییر روش زندگی و رعایت بهداشت حنجره و راههای هوایی می باشد. همانطور که در ابتدا گفتم « خلط پشت حلق » دیرترین علامتی است که از بین میرود زیرا زمانی که شما متوجه این علامت شده اید، مدتها قبل تغییرات اتفاق افتاده و تازه علامت خود را نشان میدهد و « ژن» سلولهای مخاطی تغییر پیدادکرده است و درمان باید انقدر طولانی باشد که این سلولرهای تغییر شکل یافته، یا بمیرند یا تغییر ژنتیکی پیدا کنند. از طرفی چون « علامتی » است که چند علت همزمان دارد، درمان طولانی ترکیبی میخواهد. و نکته ای که نباید فراموش کنید در پزشکی دو عبارت وجود دارد cure (درمان کامل که دیگر ان بیماری وجود ندارد مثلا شما دیگر سرماخوردگی ندارید) و دوم treat (درمان کنترلی و درمان علایم یک بیماری ژنتیکی، بیماری مزمن، که فرد بدون علامت است ولی بدون بیماری نیست ! مثلا در مورد الرژی، cure حذف ماده الرژی زاست, اما در الرژیهای تنفسی حذف هوا ! امکان پذیر نیست به همین علت، علایم را treat میکنیم!
سلام (ریزش شدید خلط صبحگاهی از 4 سال قبل) اول اینکه منظور شما از خلط ! ترشحات پشت حلق است و یا ترشحات بینی (رینوره) که مشخص نکردید خلط پشت حلق یا PND یک علامت بسیار شایع در چند بیماری مختلف است و این نکته را نباید فراموش کنید که پس از درمان بیماری اخرین و سختترین علامتی است که ازبین می رود ! علل PND, شامل سینوزیت مزمن با و بدون پولیپوز /رینیت آلرژیک (التهاب بینی)، بازگشت اسید معده به حلق و حنجره (laryngopharyngeal reflux) LPR غدد مخاطی راههای هوایی، در طی روز 1-2 لیتر مخاط ترشح می کنند، زمانیکه ماده تحریک کننده ای وجود داشته باشد مانند الرژی؛ این میزان ترشحات می تواند بیشتر شود، از طرفی آزرده شدن مخاط تنفسی با اسید معده باعث افزایش ترشحات و از طرفی تبخیر اب این ترکیب و سفت شدن ان میشود. در طی روز مقدار ترشحات به نظر ازاردهنده نیست زیرا وضعیت ایستاده (در جهن جاذبه زمین)، حرکات مژکهای تنفسی و نوشیدن مایعات باعث میشود این مخلط احساس نشود ولی در طی شب به علت وضعیت درازکش (برخلاف جاذبه زمین)، شل شدن دریچه بین مری و معده بازگشت بیشتر اسید معده به ناحیه حلق و حنجره، عدم دریافت مایعات، و همچنین احتقان و افزایش بیشتر خونرسانی به مخاط بینی و سینوسها در حالت درازکش، این حجم از مخاط در ناحیه حلق -بینی (نازوفارنکس و هایپوفارنکس) جمع میشود و صبح با ایناحساس ناخوشایند بیدار میشوید.
بررسی دقیق با توجه به شروع علایم از 4 سال قبل غیر از شرح حال دقیق (شغل / محل زندگی و کار (الودگی هوا، محیط خشک و کم رطوبت، تماس با مواد پودری و عطری و کار با گیاهان، بنزینی.) / داشتن حیوان خانگی /گل و گیاه در منزل یا محیط کار / نوع مواد شوینده/ نوع پوشش و سایل خواب و وجود فرش ماشینی و گبه و گلیم در اتاق / سوسک و مایت و کنه در خانه / سابقه الرژی تنفسی /تماس با سیگار و سایل دخانیات / نوع رژیم غذایی (مواد تحریک کننده و اسیدی مخصوصا سس گوجه فرنگی و فلفل مواد سرخ شده، کافیین و قهوه و عدم دریافت مایعات کافی) سایر علایم همراه: صاف کردن مرتب گلو، خارش سر و صورت و گلو، تغییر صدا، ورم معده و اروغ زدن، گرفتگی بینی، درد صورت، تورم و احتقان بینی) + معاینه کامل اندوسکوپی بینی و سینوس + لارنگوسکوپی (فیلم برداری از حنجره و راههای هوایی) توسط جراح ومتخصص گوش و حلق و بینی + سی تی اسکن سینوسها (در صورت لزوم) + مشاوره فوق تخصص گوارش جهت انجام اندوسکوپی گوارشی فوقانی
بررسی دقیق با توجه به شروع علایم از 4 سال قبل غیر از شرح حال دقیق (شغل / محل زندگی و کار (الودگی هوا، محیط خشک و کم رطوبت، تماس با مواد پودری و عطری و کار با گیاهان، بنزینی.) / داشتن حیوان خانگی /گل و گیاه در منزل یا محیط کار / نوع مواد شوینده/ نوع پوشش و سایل خواب و وجود فرش ماشینی و گبه و گلیم در اتاق / سوسک و مایت و کنه در خانه / سابقه الرژی تنفسی /تماس با سیگار و سایل دخانیات / نوع رژیم غذایی (مواد تحریک کننده و اسیدی مخصوصا سس گوجه فرنگی و فلفل مواد سرخ شده، کافیین و قهوه و عدم دریافت مایعات کافی) سایر علایم همراه: صاف کردن مرتب گلو، خارش سر و صورت و گلو، تغییر صدا، ورم معده و اروغ زدن، گرفتگی بینی، درد صورت، تورم و احتقان بینی) + معاینه کامل اندوسکوپی بینی و سینوس + لارنگوسکوپی (فیلم برداری از حنجره و راههای هوایی) توسط جراح ومتخصص گوش و حلق و بینی + سی تی اسکن سینوسها (در صورت لزوم) + مشاوره فوق تخصص گوارش جهت انجام اندوسکوپی گوارشی فوقانی
درمان طبق یافتهها ترکیبی از دارو (اسپریهای ترکیبی بینی (فقط نباید یک اسپری باشد یکنوع ترکیب مخصوص است) + درمان طولانی مدت ترکیبی ضد اسید (فقط یک امپرازول صبح کافی نیست !) + داروهای موکولیتیک (رقیق کننده ترشحات تنفسی) + تغییر روش زندگی و رعایت بهداشت حنجره و راههای هوایی می باشد. همانطور که در ابتدا گفتم « خلط پشت حلق » دیرترین علامتی است که از بین میرود زیرا زمانی که شما متوجه این علامت شده اید، مدتها قبل تغییرات اتفاق افتاده و تازه علامت خود را نشان میدهد و « ژن» سلولهای مخاطی تغییر پیدادکرده است و درمان باید انقدر طولانی باشد که این سلولرهای تغییر شکل یافته، یا بمیرند یا تغییر ژنتیکی پیدا کنند. از طرفی چون « علامتی » است که چند علت همزمان دارد، درمان طولانی ترکیبی میخواهد. و نکته ای که نباید فراموش کنید در پزشکی دو عبارت وجود دارد cure (درمان کامل که دیگر ان بیماری وجود ندارد مثلا شما دیگر سرماخوردگی ندارید) و دوم treat (درمان کنترلی و درمان علایم یک بیماری ژنتیکی، بیماری مزمن، که فرد بدون علامت است ولی بدون بیماری نیست ! مثلا در مورد الرژی، cure حذف ماده الرژی زاست, اما در الرژیهای تنفسی حذف هوا ! امکان پذیر نیست به همین علت، علایم را treat میکنیم!
تا زمانی که برای تشخیص و درمان تخصصی مراجعه کنید میتوانید اقدامات زیر را انجام دهید: تنفس هوای مرطوب، استفاده از کولرهای گازی در تابستان باعث خشک شدن هوای تنفسی میشود، بهتر است در محیط خانه و مخصوصا در محل خواب از بخور سرد استفاده کرد، قبل از رفتن به حمام، شیر اب گرم کمی باز شود تا محیط حمام بخار بگیرد و مرطوب شود و داخل حمام بنشیند و تنفس کند، در معرض باد مستقیم کولر ماشین نباشد، هنگام رانندگی شیشه ماشین پایین نباشد سر از شیشه بیرون نباشد که باد مستقیم به صورت بخورد. اسپری یا قطره حاوی نرمال سالین (سرم شستشو) هر 8 ساعت داخل بینی ریختهشود. پرهیز از تماس با مواد تحریک کننده: مخصوصا دود سیگار و سایر دخانیات، عطر، اسپری، مواد پودری،، عدم نگهداری از گل و گیاه و حیوانات در منزل مخصوصا داخل اتاق خواب، استفاده از و سایل خواب (مخصوصا رو بالشی) نخی، یا ساتن ابریشم، و مواد ضد حساسیت زا (هایپوالرژیک) (در بسیاری از موارد داخل بالش و تشک از مواد غیر استاندارد و حتی پر ! پر شده است !) و سایل خواب پس از شستشو اتو شوند، عدم استفاده از موکت و فرش ماشینی و اگر ممکن نیست تعداد دفعات جاروبرقی (جارو دستی به هیچ وجه) بیشتر شود رعایت قانون سه ساعته برای مواد غذایی (8 صبحانه -11 میانه و عده-2 ناهار-5 عصرانه -8 شب شام و سه ساعت قبل از خوای غذای حجیم نخورید، پرهیز از مواد اسیدی، فلفل و ادویه، سرخ کردنی، کافیین، قهوه و چای مخصوصا چای سبز جایگیزن کردن ان با دم نوش به و سیب، محدود کردن دریافت لبنیات مخصوصا دوغ و شیر و ماست دریافت حداقل 10-12 لیوان مایعات و اب)
خلط و ترشح شدید گلو ممکن است ناشی از عوامل مختلفی مانند آلرژیها، عفونتهای ویروسی یا باکتریایی، سینوزیت و غیره باشد. برای درمان صحیح این علائم، نیاز به تشخیص دقیق علت آنها و پیگیری درمانهای مناسب توسط پزشک متخصص میباشد. در برخی موارد، درمانهای آلودگی محیطی، مصرف داروهای ضدآلرژی، آنتیهیستامینها، استفاده از اسپریهای بینی یا داروهای ضدباکتری میتواند مؤثر باشد. با این حال، بسته به شدت و نوع خلط و ترشح شما، نیاز به بررسیهای تکمیلی و مداواهای متناسب دارید. بهترین راهنمایی این است که با توجه به نظر پزشکان متخصص و پیگیری مراقبتهای لازم، به درمان مناسب برسید. از جمله درمان دردسرساز خلط و ترشح گلو ممکن است نیازمند صبر و پیگیری منظم باشد تا بهبودی مشاهده شود.
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید.