علت سر درد میتواند ناشی از چه چیزی باشد؟

سلام.
کوتاه جواب اینکه با اطلاعات فعلی (سردرد خفیف یک هفته‌ای، تشدید با تکان سر، نوار مغز نرمال و سی‌تی انجام شده) نمی‌توان تشخیص قطعی داد، ولی می‌توان علل شایع و گام‌های منطقی بعدی را توضیح داد.
1 علل محتمل (ترتیب بر اساس شواهد توصیف شده)
- سردرد سرویکوژنیک (منشا گردن): سردردی که با حرکت یا فشار روی گردن بیشتر می‌شود؛ معمولاً یک‌طرفه یا پشت سر است و با محدودیت حرکت گردن یا اسپاسم عضلات گردن همراه است.
- نورالژی اکسیپیتال (عصب پس‌سری): درد تیرکشنده یا سوزشی در ناحیه پشت سر/پسِ سر که با لمس یا حرکت گردن تحریک می‌شود و ممکن است نقطه‌حساس در پایه جمجمه وجود داشته باشد.
- سردرد تنشی مزمن: معمولاً حالت فشاری/درد مبهم دوطرفه دارد و حرکت سر می‌تواند آن را تشدید کند اگر عامل عضلانی/پُستیورال وجود داشته باشد.
- میگرن: اگر علایم همراه مانند تهوع، حساسیت به نور/صدا یا سابقه میگرن دارید، حرکت سر می‌تواند درد را بدتر کند.
- سینوزیت یا مشکلات دهانی/گوارشی فک بالا: با خم شدن یا حرکت سر گاهی تشدید می‌شود ولی معمولاً علائم بینی/تب وجود دارد.
- علل کم‌خطر ساختاری: تومور یا ضایعات فضای خلفی جمجمه یا فشار داخل جمجمه می‌تواند سردرد بدهد، اما معمولاً علائم پیشرفت‌کننده یا نورولوژیک همراه دارد.
- علل عروقی کم‌شایع اما مهم: ترومبوز سینوس وریدی یا خونریزی تحت عنکبوتیه — این‌ها معمولاً با شروع ناگهانی یا علایم قرمز همراه‌اند.
نکته در مورد نوار مغز و سی‌تی: نرمال بودن EEG (نوار مغز) به معنی عدم وجود اختلال ساختاری نیست؛ EEG برای تشخیص تشنج مفید است نه برای رد همه علل سردرد.
سی‌تی معمولی هم ممکن است ضایعات کوچک، ضایعات عقب جمجمه (پوسترئور فَوسا) یا بیماری‌های عروقی و برخی تومور‌ها را نادیده بگیرد؛ MRI مغز (با و بدون کنتراست) حساسیت بیشتری دارد.
اگر احتمال ترومبوز وریدی مطرح باشد، MRV یا CT و نوگرافی باید انجام شود.
2 چه زمانی مراجعه اورژانسی لازم است (علایم هشدار — در صورت وجود سریعاً به اورژانس مراجعه کنید)
- شروع ناگهانی و خیلی شدید (مثل "سردردی که تاکنون تجربه نکرده‌اید")
- تب بالا، سفتی گردن یا حساسیت به نور (مشکوک به مننژیت)
- ضعف یک‌طرفه، بی‌حسی، اختلال تکلم، اختلال بینایی یا هر نقص نورولوژیک جدید
- استفراغ مکرر یا اختلال هوشیاری
- افزایش پیشرونده یا تغییر کیفیت درد در روز‌ها
- سابقه مصرف دارو‌های ضدانعقاد، یا شرایطی مثل بارداری/پس از زایمان یا زمینه لخته‌ای که خطر ترومبوز را بالا می‌برد
3 چه کار‌هایی الآن منطقی است
- اگر هیچ علامت خطرناکی نیست و درد خفیف تا متوسط است: مراقبت حمایتی 7–14 روز شامل استراحت، اصلاح وضعیت (ارگونومی)، کمپرس گرم روی عضلات گردن، تمرینات کششی گردن و فیزیوتراپی در صورت وجود درد گردنی.
دارو‌های ساده مانند پاراستامول یا یک دوره کوتاه NSAID (مثل ایبوپروفن) اگر منع مصرف ندارید.
- از مصرف مکرر مسکن‌ها (بیش از 10–15 روز در ماه برای ترکیبات مختلف) خودداری کنید تا سردرد ناشی از مصرف دارو ایجاد نشود.
4 چه آزمایشات/تصویربرداری‌هایی ممکن است لازم باشد
- MRI مغز با اولویت (حساس‌تر از CT برای بسیاری از ضایعات)
- MRI یا CT و نوگرافی (MRV/CTV) اگر شک به ترومبوز سینوس وریدی وجود داشته باشد
- MRI/تصویر برداری گردن (اگر منشا گردنی مشکوک باشد)
- در صورت علایم سینوسی: سی‌تی سینوس‌ها
- در صورت مشکوک بودن به عفونت یا مننژیت: آزمایشات خون و در موارد لازم پونکسیون کمری
5 چه اطلاعات بیشتری لازم دارم تا بهتر راهنمایی کنم
- شرح درد: محل دقیق، نوع (فشاری، ضربان‌دار، تیرکشنده)، شدت، آغاز ناگهانی یا تدریجی
- علائم همراه: تب، تهوع، استفراغ، اختلال بینایی، سرگیجه، بی‌حسی/ضعف
- سابقه ضربه به سر یا گردن، سابقه میگرن یا سردرد مزمن
- دارو‌ها (به‌خصوص ضدانعقاد‌ها یا قرص‌های جلوگیری از بارداری)، بارداری، وضعیت‌های پزشکی زمینه‌ای
- گزارش رادیولوژی CT یا عکس/لینک تصویربرداری (اگر امکان دارد گزارش رادیولوژی را بفرستید یا عکس CT را آپلود کنید). شماره‌ای که فرستادید (2082206336) برای من قابل مشاهده نیست — لطفاً گزارش کتبی یا تصاویر را اگر ممکن است ارسال کنید تا نظر دقیق‌تری بدهم.
جمع‌بندی و پیشنهاد عملی
- با اطلاعات فعلی احتمال بالای منشا عضلانی/گردنی یا نورالژیک وجود دارد، اما برای رد علل جدی MRI بهتر است.
اگر درد با درمان حمایتی طی 1–2 هفته بهتر نشد یا هر علامت قرمزی ظاهر شد، حتماً MRI/ارجاع به نورولوژی لازم است.
- اگر می‌خواهید، گزارش CT یا عکس را ارسال کنید و شرح دقیق‌تر درد و هر علامت همراه را بنویسید تا راهنمایی دقیق‌تری بدهم.
موفق باشید و اگر علامت بدتر شد یا سوال بیشتری دارید سریع اطلاع دهید.