ازمایش اول کورتیزول ادرار۲۴ساعته کمی مثبت شد ۲۰ تا بیشتر از رنج نرمال۶۳.اما غدد ازمایش سرکوب دگزامتازون نوشتها دوز بالا که بشدت کورتیزول سرکوب شد حالا میگه کوشینگ نیست.ایا میشه قطعیت داد؟پس چرا علائم بالینی و فیزیکی دقیق شبیه کوشینگ است؟ آیا ام آر ای هیپوفیز لازم است؟
1
سلام دوست عزیز در این مورد نظر فوق تخصص غدد درون ریز مهم است. اگر تست سرکوب دگزامتازونکوشینگ را تایید نکرده و فوق تخصص غدد به شما اطمینان خاطر داده اند این اختلال مطرح نیست. ام آر آی هیپوفیز هم فقط در صورت تشخیص فوق تخصص غدد و شک به توده هیپوفیز توصیه می شود. ممکن است بعضی از علایم کوشینگ با بیماریهای دیگر همپوشانی داشته باشد.
افزایش کورتیزول ادرار 24 ساعته میتواند دلایل مختلفی داشته باشد و همیشه به معنی سندرم کوشینگ نیست. اگر تست سرکوب دگزامتازون با دوز بالا کورتیزول را به خوبی سرکوب کرده، احتمال کوشینگ واقعی بسیار پایین است و این تست حساسیت بالایی دارد. علائم بالینی شبیه کوشینگ ممکن است ناشی از شرایط دیگری مثل چاقی شکمی، سندرم متابولیک یا داروهای کورتونی باشد. اگر پزشک معالج شک بالینی بالایی داشته باشد، MRI هیپوفیز برای رد آدنوم ممکن است درخواست شود، اما معمولا در این شرایط لازم نیست مگر علائم و تستها مکررا غیرطبیعی باشند. بهتر است با متخصص داخلی ادامه پیگیری داشته باشید و درمانهای حمایتی را طبق نظر پزشک دنبال کنید.
هوش مصنوعی دکترهَستهوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.
برای تشخیص بیماری کوشینگ، آزمایش کورتیزول ادرار ۲۴ ساعته و آزمایش سرکوب دگزامتازون در دوز بالا از جمله آزمایشات مهم میباشند. اگر کورتیزول ادراری بالاتر از حد نرمال باشد ولی در آزمایشدگزامتازون (بالا دوز) کورتیزول به خوبی سرکوب شود، این میتواند نشان دهنده عدم وجود بیماری کوشینگ باشد. اما، اگر علائم بالینی و فیزیکی قویاً مشابه کوشینگ است، ممکن است لازم باشد تا بررسیهای بیشتری انجام شود. بهویژه، انجام تصویربرداری از هیپوفیز (مانند MRI) میتواند کمک کننده باشد تا بررسی شود آیا توموری در هیپوفیز وجود دارد که ممکن است سبب ترشح بیش از حد کورتیزول شود. در نهایت، بررسیهای دقیقتر با پزشک متخصص غدد ضروری است تا تشخیص قطعی ارائه شود.
