علت بالا بودنpthبا توجه به منفی بودن و رد شدن آدنوم پاراتیروئید چیست؟

بنده بعلت درد استخوان تستpthاینتکت و کلسیم فسفر دادم که نتایجش این است.pth اینتکت۸۶/۹کلسیم ۹ و فسفر ۴. دکتر غدد مشکوک به پر کاری پاراتیروئید شد و قرص کلسیم و کلستریول برام نوشت و گفت تکرار آزمایش . بعد اینبار pth اینتکت ۱۲۸کلسیم۹/۲و فسفر ۴/۴. اینبار دکتر سونوگرافی داپلر برام نوشت که مشخص شد یک توده مشکوک آدنوما به سایز ۷ میلیمتر دارم. اینبار مجدد دکتر تستpth نوشت که pthشد۱۰۱و کلسیم۹/۳و فسفر ۴/۴. بعد دکتر اسکن پاراتیروئید درخواست کرد که آدنوم و توده منفی گزارش شد. علت نرمال نشدنpth چیست؟؟؟؟

0

سلام.
ممکنه علت بالا بودن pth کمبود ویتامین دی، نارسایی کلیه، و یا یک نوع بیماری ارثی که منجر به دفع کلسیم در ادرار می‌شه باشه.
ضمنا باید از نظر مشکلات ریوی هم بررسی بشید.
بخصوص اگر سیگاری هستید

دکتر سیدراشد مهدوی

متخصص داخلی گوارش ، آندوسکوپی - بوتاکس معده

dr.rashed.mahdavi

0

سلام
ابتدا باید علل ثانویه افزایش Pth رد شود البته اسکن منفی آدنوم پاراتیروئید رو رد نمی کنه اگر چند ادنوم وجود داشته باشد یا مثلا در هیپرپلازی منفی هست ولی اصولا ما در پر کاری پاراتیروئید اولیه وقتی اقدام به انجام اسکن میکنیم که بخواهیم بیمار را برای جراحی ریفر کنیم جراحی هم اندیکاسیون خاص دارد توصیه می شود ویزیت غدد بشید

دکتر نسرین منصورنیا

فوق تخصص غدد و متابولیسم

0

حتما قبل از درمان باید سطح ویتامین دی چک بشود.
علت تجویز کلسیترول را نتمیفهمم.
مگر شما نارسایی کلیه دارید

دکتر زید زره ساز

فوق تخصص غدد متخصص داخلی

هوش مصنوعی دکترهَست هوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.

احتمالاً دو وضعیت مطرح است: هایپرپاراتیروئیدیسم اولیه نرمال‌کلسیمی (آدنوم کوچک که ممکن است در اسکن دیده نشود) یا هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه به دلیل کمبود ویتامین D یا کاهش عملکرد کلیه.
در بیشتر موارد نیاز به بررسی تکمیلی دارد و فعلاً جای نگرانی شدید نیست.
راهکار‌های عملی:
- اندازه‌گیری سریع 25(OH) ویتامین D و کراتینین/eGFR.
- تکرار آزمایش PTH و کلسیم در همان آزمایشگاه یا با گزارش دارو‌ها، و اندازه‌گیری کلسیم ادرار 24 ساعته.
- در صورت مصرف بیوتین یا مکمل‌های غیرداکتر، مصرف آن‌ها را قبل از آزمایش قطع کنید و به آزمایشگاه اطلاع دهید.
- درخواست تصویربرداری تکمیلی (SPECT/CT یا سونوگرافی تخصصیِ پاراتیروئید) و ارزیابی در مرکز تخصصی برای تصمیم‌گیری درمانی.
علائم هشدار:
- درد ناگهانی و شدید پهلو یا خون در ادرار (احتمال سنگ کلیه).
- تهوع و استفراغ مداوم، ضعف شدید یا گیجی (علامت هایپرکلسمی مهم).
- درد استخوانی شدید یا شکستگی بدون ضربه و اضح.
تخصص پیشنهادی: اندوکرینولوژی