آیا فشار متوسط برای دفع مدفوع سرکلاژ را باز می کند؟

خلاصهٔ سریع
فشار متوسط هنگام دفع مدفوع معمولاً به‌تن‌هایی موجب باز شدن دهانه رحم یا باز شدن سرکلاژ نمی‌شود، به‌ویژه اگر سرکلاژ سالم و بدون عفونت باشد.
با این حال در شرایطی که سرویکس بسیار کوتاه، ترکی یا عفونت وجود داشته باشد یا کیسهٔ آب پیشاپیش نزول کرده باشد، هر افزایش فشار ممکن است خطرناک‌تر باشد.
بهترین کار پیشگیری از یبوست با روش‌های ایمن در بارداری و تماس سریع با پزشک در صورت هر علامت هشدار است.
چرا فشار دفع معمولاً سرکلاژ را باز نمی‌کند
- فشار داخل شکم هنگام زور زدن (مانند زور دفع) افزایش موقتی دارد و معمولاً برای باز کردن دهانه رحم که بیشتر تحت تأثیر تغییرات سرویکس، انقباضات رحمی، عفونت یا ضعف بافتی است کافی نیست.
- سرکلاژ (بسته به نوع—مثلاً مک‌دونالد یا شیروکار) یک بخیهٔ مکانیکی است و تا زمانی که سالم باشد، در برابر فشار گذرا مقاومت می‌کند.
- عوامل خطرساز واقعی برای باز شدن سرویکس عبارت‌اند از: عفونت رحمی/واژینال، پارگی کیسهٔ آب، انقباضات پیش‌از‌موعد مکرر یا پیشروی سریع فرایند کوتاه شدن/گشادی سرویکس.
وقتی باید محتاط باشید
اگر یکی از شرایط زیر وجود داشته باشد، احتمال خطر افزایش می‌یابد و باید با پزشک تماس بگیرید یا اورژانس مراجعه کنید:
- خونریزی واژینال تازه یا افزایش ترشحات خونی
- ترشح مایعی مثل نشت مایع آمنیوتیک (ترشح آب)
- درد پیوسته یا انقباضات منظم رحمی
- کاهش محسوس حرکت جنین
- تب یا علائم عفونی
در این موارد احتمال نیاز به معاینهٔ فوری، سونوگرافی بررسی طول سرویکس یا برداشتن/بازبینی سرکلاژ وجود دارد.
چه کار‌های عملی و ایمن برای جلوگیری از یبوست و کاهش زور زدن می‌توانید انجام دهید
- افزایش مصرف مایعات (آب) و فیبر غذایی (میوه‌ها، سبزی‌ها، غلات کامل).
- مصرف ملین‌های نرم‌کنندهٔ مدفوع که در حاملگی ایمن‌تر شناخته شده‌اند: دوکوزات (docusate) و پلی‌اتیلن گلیکول (PEG) معمولاً در حاملگی مجاز و موثرند.
لاکتولوز نیز گزینهٔ امنی است.
قبل از شروع هر دارو با پزشک خود مشورت کنید.
- ملین‌های حجم‌زا مانند سبوس یا psyllium نیز مفیدند اگر به‌مقدار کافی مایعات همراه باشد.
- اجتناب از استفادهٔ مزمن از روغن معدنی و دارو‌های محرک قوی بدون مشورت پزشک مگر در شرایط ضروری.
- هنگام دفع: قرار دادن پاها روی چهارپایه کوچک (پاها بالاتر) تا زاویهٔ مناسب لگن ایجاد شود و زور زدن کمتر شود؛ تلاش برای آرام و با تمرکز بر ریلکس کردن عضلات کف لگن و استفاده از تنفس عمیق.
- در صورت وجود مدفوع خیلی سفت: می‌توانید از شیاف گلیسرین یا تنقیه‌های ملایم کوتاه‌مدت طبق دستور پزشک استفاده کنید تا از زور زدن شدید جلوگیری شود.
چه موقع با پزشک یا بیمارستان تماس بگیرید
- هر گونه خونریزی واژینال، نشت مایع، درد شدید یا انقباضات منظم
- اگر هرگونه احساس فشار جدید یا تغییر در وضعیت سرویکس یا احساس اینکه “بخیه شل شده” وجود دارد
- اگر یبوست به حدی است که روش‌های خانگی تاثیری ندارند و باعث زور زدن شدید می‌شود
پزشک ممکن است معاینهٔ واژینال، سونوگرافی ترانس‌واژینال برای اندازه‌گیری طول سرویکس یا بررسی وضعیت سرکلاژ را درخواست کند.
نکات نهایی و توصیهٔ عملی
- فشار متوسط و طبیعی هنگام دفع معمولاً خطر بزرگی برای سرکلاژ ایجاد نمی‌کند، اما چون شما سابقهٔ سرویکس کوتاه و سرکلاژ دارید، پیشگیری از یبوست اهمیت بیشتری دارد.
- شروع یک شیوهٔ پیشگیرانه: فیبر + مایعات + یک ملین نرم‌کننده (پس از مشورت با پزشک) اغلب کافی است.
- در صورت هر علامت هشدار سریعاً تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید.
اگر مایل باشید می‌توانم یک متن کوتاه آماده کنم که برای پزشک یا مامای شما ارسال کنید (شرح علائم و نگرانی‌ها)، یا دارو‌های مخصوص یبوست که در کشورتان در حاملگی توصیه می‌شوند را نام ببرم.
در هر صورت در صورت بروز خونریزی، نشت مایع یا انقباضات باید فوراً مراجعه کنید.