را ه درمان ترومبوز سینوس سیگموئید چیست ؟
سلام همسر من آقای ۳۴ ساله هستند که در سال ۸۸ یک نوبت آمبولی ریه داشتن تحت درمان با هپارین بودند و بعد از بهبودی تحت درمان با وارفارین روزی دوعدد و فولیک اسید ۱گرم بودند INRدر این مدت در محدوده ی ۱/۱ تا ۱/۴ بود. پس از بررسی مشخص شد که ایشون کیسMTHFRمثبت و هیپرهموسیستئینمی هستند. در تاریخ ۹۴/۱۲/۱ به دنبال کاهش سطح هوشیاری دچارتشنج های جنرالیزه ی تونیک کلونیک مکرر شدند و با داروهای دپاکین دیلانتین فوباربیتال و میدازولام تا ده میلی در ساعت طی یک هفته تشنج ها کنترل شد . در MRVترومبوز سینوس سیگموئید تشخیص داده شد و به مدت دوهفته تحت درمان با هپارین به میزان ۱۴۰۰ واحد در ساعت بودند و PTT در محدوده ی ۴۰ تا ۶۰.بعداز ترخیص دوباره وارفارین از یک و نیم قرص شروع شد ولی به علت INR پایین تا چهار قرص افزایش یافت اما مجددا در ج۹۵/۲/۱دچار تشنج شدند و تشنج ها با داروهای ضدتشنج و میدازولام کنترل شد این بار هم درMRVترومبوز در همان محل قبلی مشهود بود به مدت چهار روز هپارین ۱۰۰۰واحد در ساعت سپس کلگزان ۸۰ دوبار درروز به مدت ده روز دریافت کردند بعد از ترخیص قرص ریواروکسابان ۳۰ میلی گرم در روز جایگزین وارفارین شد در کنار آمپول کلگزان ۴۰ و داروهای ضد تشنج. در تاریخ ۹۵/۳/۲ به علت تاری دید و دوبینی و به دنبال آن تشج جنرالیزه بستری شدند تحت درمان با داروهای ضدتشنج و میدازولام شش میلی درساعت و هپارین ۱۴۰۰ واحد در ساعت هستند ولی PTTدر محدوده ی سی تا چهل نوسان دارد با توجه به اینکه سه بار ترومبوز ایشون عود کرده و به هپارین جواب ندادند به نظر شما چطور میتوان ترومبوز را درمان کرد آیا این تشنج ها خطرناکند وآیا علت تشنج ترومبوز هست لازم به ذکره که ایشون سابقه ی تشنج نداشتند با تشکر