آیا سرترالین باعث تپش قلب می شود؟

خلاصه کوتاه:
بله — افزایش دوز سرترالین می‌تواند باعث تپش قلب و خشکی دهان شود.
این عوارض در روز‌ها تا هفته‌های اول بعد از تغییر دوز شایع‌تر دیده می‌شوند و معمولاً خفیف و گذرا هستند، اما در صورت شدید شدن یا همراه با علائم خطرناک باید سریعاً به پزشک یا اورژانس مراجعه کنید.
چرا ممکن است این عوارض رخ بدهد؟
- تپش قلب: برخی از افراد در مراحل ابتدایی مصرف یا بعد از افزایش دوز SSRI‌ها (مثل سرترالین) دچار تحریک‌پذیری، اضطراب، احساس افزایش ضربان قلب یا تپش می‌شوند.
این ممکن است ناشی از اثرات مرکزی روی سیستم عصبی خودمختار یا افزایش اضطراب موقتی باشد.
همچنین تغییرات دوز می‌تواند افزایش ترشح آدرنالین یا حساسیت قلب به ضربان را موقتاً بیشتر کند.
- خشکی دهان: خشکی دهان یکی از عوارض شناخته‌شدهٔ دارو‌های ضدافسردگی است و سرترالین هم می‌تواند باعث کاهش ترشح بزاق و احساس خشکی یا طعم فلزی شود.
تداخل با متوپرولول و داروی آهن:
- متوپرولول: سرترالین در مواردی می‌تواند متابولیسم برخی دارو‌ها (از جمله دارو‌هایی که توسط CYP2D6 متابولیزه می‌شوند مثل متوپرولول) را مختل کند و سطح متوپرولول را تا حدی افزایش دهد.
افزایش متوپرولول معمولاً باعث علائم مربوط به بیش‌فعال شدن بلوک بتا مثل خستگی، گیجی، افت فشار خون یا برادی‌کاردی (کاهش ضربان قلب) می‌شود، نه تپش قلب.
بنابراین ترکیب معمولاً منجر به تپش نمی‌شود، ولی دینامیک دارویی و واکنش فردی می‌تواند متفاوت باشد.
- آهن (قرص آهن): تداخل مستقیم قابل‌توجهی بین سرترالین و آهن نداریم.
قرص آهن معمولاً باعث تهوع یا طعم فلزی می‌شود، اما معمولاً خشکی دهان را به‌صورت شایع ایجاد نمی‌کند.
چه زمانی این تپش و خشکی جدی است؟ (زمان مراجعه فوری)
باید فوراً یا همان روز با اورژانس یا پزشک تماس بگیرید اگر هر یک از موارد زیر رخ داد:
- درد قفسه سینه یا فشار سینه
- سنکوپ یا غش، سرگیجه شدید
- تپش بسیار سریع یا نظم‌نداشتهٔ ضربان (مثلاً بیش از ~120 ضربه در دقیقه یا ضربان نامنظم که باعث تنگی نفس می‌شود)
- ضعف شدید، تعریق زیاد یا کهیر و علائم آلرژیک
چه کار‌های عملی می‌توانید انجام دهید اکنون:
1 ضربان خود را اندازه بگیرید: صبح و بعد از بروز تپش یک دقیقه ضربان را بشمارید و یادداشت کنید.
2 عوامل تشدیدکننده را حذف کنید: کافئین، نیکوتین، دارو‌های محرک یا ناپرهیزی خواب را کاهش دهید.
3 مایعات بنوشید و برای خشکی دهان از آدامس بدون قند یا اسپری/محلول‌های مرطوب‌کنندهٔ دهان استفاده کنید.
4 اگر تپش خفیف است و علائم خطرناک ندارد، معمولاً تا 1–2 هفته بعد از افزایش دوز کاهش می‌یابد؛ با این حال با پزشک معالج تماس بگیرید تا ارزیابی کند ادامهٔ دوز یا کاهش/تعویض لازم است.
5 دارو‌ها را خودسرانه قطع نکنید: قطع ناگهانی سرترالین می‌تواند مشکلاتی ایجاد کند.
چه اطلاعاتی به پزشک بگویید:
- زمان دقیق افزایش دوز و دوز فعلی (مثلاً از 50 به
62.5 میلی‌گرم)
- زمان شروع تپش و خشکی دهان نسبت به زمان مصرف دارو
- سابقه بیماری قلبی یا استفاده از سایر دارو‌های قلبی
- علائم همراه (درد قفسه سینه، تنگی نفس، سرگیجه)
خلاصه توصیه‌ای:
- احتمال اینکه افزایش دوز باعث تپش و خشکی شود وجود دارد و غالباً موقتی است.
- چون شما متوپرولول هم مصرف می‌کنید، بهتر است این موارد را سریعاً با پزشک یا داروساز مطرح کنید تا در صورت نیاز ضربان قلب و فشار، یا سطح متوپرولول کنترل شود.
- اگر تپش شدید، درد قفسه سینه، غش یا علائم شدید داشتید، فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
در صورت تمایل می‌توانم یک متن کوتاه برای ارسال به پزشک یا داروساز شما تهیه کنم که شامل توضیح دوز، علائم و سؤال برای بررسی تداخل‌ها باشد.