آیا آب داخل کیسه در هفته های بالای بارداری کم می شود؟

خلاصه کوتاه و پاسخ مستقیم
- کاهش از AFI = 13 در 28 هفته به AFI = 11 در 31 هفته و 4 روز به‌تن‌هایی اغلب نگران‌کننده نیست و در محدوده‌ نرمال یا نزدیک آن قرار دارد.
توضیح کامل‌تر (چرا و چه چیزی طبیعی است)
1 مقادیر مرجع AFI و معنی‌شان:
- در اغلب منابع AFI بین حدود 5 تا 25 سانتی‌متر به‌عنوان محدودهٔ قابل قبول در نظر گرفته می‌شود.
بعضی مراجع محدودهٔ «نرمال» را 8–18 ذکر می‌کنند.
- oligohydramnios (کم‌آبی داخل کیسه) معمولاً زمانی در نظر گرفته می‌شود که AFI ≤ 5 سانتی‌متر. مقدار 5–8 را بعضی منابع «مرزی» می‌دانند.
2 تغییرات طبیعی با سن حاملگی:
- مقدار مایع دور جنین معمولاً تا حدود هفتهٔ 32–34 افزایش یا ثابت می‌ماند و پس از آن ممکن است به‌تدریج کاهش یابد.
بنابراین کاهش اندک در اواخر سه‌ماههٔ سوم قابل انتظار است.
- اندازه‌گیری‌های سونوگرافی می‌تواند بین ناظران متفاوت باشد (خطای اندازه‌گیری معمولاً 1–2 سانتی‌متر یا کمی بیشتر)، لذا کاهش از 13 به 11 می‌تواند به‌جز تغییر واقعی، ناشی از تفاوت در نحوهٔ اندازه‌گیری هم باشد.
آیا نشتی مطرح است؟ علائم هشداردهنده نشتی مایع آمنیوتیک (PROM):
- خروج مایع به‌صورت ترشحات مداوم یا نشت ثابت از واژن
- یک جریان ناگهانی یا «غلتش» مایع از واژن
- بوی غیرمعمول یا تب (در صورت عفونت)
اگر شما هیچ‌یک از این علائم را ندارید، احتمال نشتی پایین‌تر است.
تنها عدد AFI پایینِ اندک بدون علامت نشتی معمولاً نشانهٔ پارگی نیست.
چه آزمایش‌ها و بررسی‌هایی ممکن است پزشک درخواست کند؟
- معاینه با اسپکولوم برای بررسی تجمع مایع داخل واژن (pooling)
- تست‌های ساده مانند Nitrazine یا آزمایش‌های سریع تشخیص مایع آمنیوتیک (مثلاً AmniSure / Actim) یا بررسی الگوی «فرنینگ» زیر میکروسکوپ
- تکرار سونوگرافی برای اندازه‌گیری مجدد AFI و بررسی رشد جنین
- در صورت احتمال عفونت یا اختلال جریان خون جفت، آزمایشات تکمیلی و پایش قلب جنین (NST) ممکن است انجام شود
کار‌هایی که تا معاینهٔ پزشک می‌توانید انجام دهید
- به هرگونه ترشح مداوم یا افزایش رطوبت ناحیهٔ زیرِ شکم توجه کنید
- اگر حرکت‌های جنین کاهش یافته، سریعاً به مرکز درمانی مراجعه کنید
- مصرف مایعات کافی: افزایش مایعات مادر (هم خوراکی و در صورتی که پزشک توصیه کند تزریق وریدی) می‌تواند به‌صورت موقتی AFI را کمی افزایش دهد
چه زمانی فوراً مراجعه کنید؟
- اگر احساس نشت مایع، خروج مایع روشن یا بوی نامطبوع دارید
- کاهش قابل‌توجه حرکت جنین
- تب یا درد رحمی
نتیجه‌گیری برای وضعیت شما
- کاهش از 13 به 11 بین هفتهٔ 28 تا 31+4، به‌تن‌هایی و در صورت نداشتن علائم نشت یا کاهش حرکت جنین، معمولاً نگران‌کننده نیست و در محدودهٔ طبیعی یا نزدیک به آن است.
- توصیهٔ عملی: با پزشک یا ماما تماس بگیرید، سونوگرافی تکراری و/یا معاینهٔ واژینال انجام شود تا نشتی رد یا تأیید گردد و پیگیری رشد جنین برنامه‌ریزی شود.
اگر علائمی دارید که بالاتر گفته شد، فوراً مراجعه کنید.
تذکر مهم
این پاسخ اطلاعات عمومی است و جایگزین معاینهٔ بالینی و نظر پزشک شما نیست.
برای تصمیم‌گیری قطعی به متخصص زنان و زایمان یا ماما مراجعه کنید.