با درود بنده مشکل درد قفسه سینه هنگام لمس و درد به علت کشیدگی یا آویزان شدن و درد گذرا در انگشتان دست و ران و پا دارم که با ورزش با وزنه و مصرف پروتئین و کربوهیدرات بهتر میشم و به مرور از بین میره اینم بگم بد از یه درگیری فیزیکی شدید نفسم چاق نمیشد و قلبم زیاد میزر که پرو پرانول خوردم خوب شد ولی سینه ام ازش خلط زرد میآمد و شبها خس خس میکرد ولی آلان ارامه
29 اردیبهشت 1404
پاسخ پزشکان
1
علایم بسیار مبهم و کلی هست بهتره جهت معاینه حضوری مراجعه کنید
شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح حال تکمیلی و بررسیها حضورا مراجعه بفرمایید تا مشخص شود. شرح حالی که فرمودید مبهم و کلی گویی هستش جهت اخذ شرح.
خلاصه اولیه با توجه به توضیحات شما (درد قفسه سینه که با لمس یا کشش ایجاد یا تشدید میشود، آغاز بعد از درگیری فیزیکی، بهبود با ورزش با وزنه و تغذیه، علائم گذرا در انگشتان و اندامها، تنگی نفس و تپش که با پروپرانونول بهتر شده و سابقه خلط زرد و خسخس)، شایعترین احتمال مشکل عضلانی-اسکلتی یا مشکلات مربوط به ساختار قفسه سینه است، اما سایر علل هم باید بسته به شدت و علامتها مدنظر قرار گیرند. احتمالهای تشخیصی مهم (ترتیب بر اساس احتمال با توجه به شرح حال شما): - درد عضلانی یا کشیدگی عضلات قفسه سینه / ماهیچههای بین دندهای (most likely): درد معمولاً با لمس و حرکت قابل تولید است. شروع بعد از ضربه یا درگیری فیزیکی هم سازگار است. -کاستوکندریت یا سیندروم قفسهسینهٔ دندهای (costochondritis / Tietze): التهاب مفاصل دندهای-جناغی که با لمس دردناک است. - شکستگی یا ترک دنده (در صورت ضربه شدید): درد موضعی شدید و تشدید با تنفس عمیق یا حرکت. - درد نوروپاتیک یا فشردگی عصبی بین دندهای یا از ریشههای نخاعی (radiculopathy): ممکن است درد منتشر یا گزگز داشته باشد. - ارجاعی از گردن یا شانه (مثلاً رادیکولوپاتی گردنی که به دست تیر میکشد). - علل ریوی (مثل پلوریت، برونکوپنومونی): معمولاً درد تنفسی/تخیری و ممکن است تب، خلط مداوم یا خسخس وجود داشته باشد. درد پلوریتی اغلب با لمس قابل تولید نیست. - علل قلبی (آنژین/میوکاردیت/پریکاردیت): معمولا درد قلبی کلاسیک با فشار/فشردگی سینه و با فعالیت بدتر میشود و اغلب با لمس قابل تولید نیست؛ سابقه تپش و تنگی نفس و پاسخ به پروپرانونول میتواند نقش اضطراب یا پاسخ سمپاتیک را نشان دهد اما در تمام موارد قابل رد نیست. نکاتی که از شرح حال شما مهم است - تولید درد با لمس و کشش قوینشاندهنده منشأ عضلانی-اسکلتی است و احتمال قلبی را کمتر میکند، اما آن را کاملاً نفی نمیکند، مخصوصاً اگر درد جدید یا شدید باشد. - آغاز بعد از درگیری فیزیکی و بهتر شدن با تقویت عضلات و تغذیه هم با تشخیص کشیدگی عضلانی/ضعف عضلانی سازگار است. - تپش و تنگی نفس که به پروپرانونول پاسخ داده ممکن است ناشی از اضطراب/پانیک یا واکنش سمپاتیک بوده باشد. - خلط زرد و خسخس میتواند نشانه برونشیت یا عفونت راه هوایی تحتانی باشد که باید در صورت ادامه یا تب بررسی شود. چه بررسیهایی منطقی است (بسته به شدت و مدت علائم، پزشک ممکن است یکی یا چند مورد را درخواست کند) -معاینه بالینی دقیق توسط پزشک عمومی یا متخصص (معاینه موضعی قفسه سینه، تست تولید درد با لمس/حرکت، معاینه تنفسی و قلبی). -نوار قلب (ECG) اگر تپش یا درد جدید وجود دارد، برای رد علل قلبی. - عکس قفسه سینه ساده (CXR) در صورت مشکوک بودن به شکستگی، ضایعه ریوی یا عفونت. - در صورت شک به عفونت: CBC، CRP و در صورت نیازآزمایش خلط. - در صورت مشکوک به رادیکولوپاتی: معاینه عصبی، و در صورت نیازMRI گردن/قفسه سینه. - در صورت تردید یا درد شدید مداوم: ارزیابی اورژانسی و در صورت علائم هشدار (زجر تنفسی، تعریق سرد، ضعف ناگهانی) به اورژانسمراجعه کنید. چه موقع فوراً به اورژانسمراجعه کنید (علائم قرمز) - درد شدید قفسه سینه جدید که با فعالیت بدتر میشود یا به فک/شانهها/بازوها انتشار دارد - تنگی نفس ناگهانی یا شدید، غش یا نزدیک به غش - تعریق سرد، تهوع شدید یا احساس مرگ قریبالوقوع - تب بالا، سرفه خونی یا خلط خونی - ضعف یا بیحسی سریع در یک اندام درمان اولیه و اقدامات مراقبتی خانگی - استراحت نسبی و اجتناب از فعالیتی که درد را تشدید میکند (به ویژه کشش ناگهانی یا حرکتهایی که درد میآورند). - مسکنهای ضدالتهاب غیر استروئیدی (NSAID) مثل ایبوپروفندر صورتی کهمنع مصرف نداشته باشید، برای چند روز میتواند کمک کند (با پزشک یا داروساز در مورد تداخلات و دوز مشورت کنید). - گرمادرمانی یا کمپرس گرم بعد از 48 ساعت (یا کمپرس سرد در 24-48 ساعت اولیه در صورت التهاب حاد) میتواند مفید باشد. -فیزیوتراپی: تمرینات کششی و تقویتی تدریجی، اصلاح حالت بدنی و آموزش ارگونومی خصوصاً اگر به مرور با تقویت بهتر میشوید. - پمادها/ژلهای موضعی ضد درد یا چسبهای ضدالتهاب موضعی میتواند کمک کند. - اگر درد دارای و یژگی عصبی است (سوزش، سوزنسوزن شدن یا تیر کشیدن)، داروهای ضدنوراپاتیک (مثل گاباپنتین/پرگابالین) باید توسط پزشک تجویز و بررسی شوند. دارو و ملاحظات - از خوددرمانی طولانیمدت با داروهای قوی بدون مشورت پزشکخودداری کنید. - اگر قبلاً دارویی مانند پروپرانونول گرفتید حتماً پزشک را مطلع کنید چون تداخل دارویی و اثرات سیستمیک مهماند. - خلط زرد و خسخس در صورت ادامه یا تب ممکن است نیاز به ارزیابی و گاهی آنتیبیوتیک یا داروی برونشودیلاتور داشته باشد (نظیر اسپری یا بخاردرمانی) که باید براساس معاینه تعیین شود. توقع زمانی - در کشیدگیهای عضلانی و کاستوکندریت معمولاً ظرف چند روز تا چند هفته بهبود قابل توجهی دیده میشود، اما برخی موارد ممکن است چند هفته تا چند ماه طول بکشد. - اگر درد با درمان محافظهکارانه بهبود نیافت، نیاز به ارزیابی تخصصیتر (عکس، فیزیوتراپی متمرکز، بلوکهای موضعی یا ارجاع به ارتوپدی/روماتولوژی) هست. پیشنهاد عملی برای شما همین امروز 1 اگر درد خفیف تا متوسط و غیر همراه با علائم قرمز: به یک پزشک عمومی یا فیزیوتراپیست مراجعه کنید برای معاینه بالینی و شروع اقدامات محافظهکارانه (NSAID در صورت امکان، کمپرس، استراحت نسبی و برنامه فیزیوتراپی). 2 اگر تپش یا تنگی نفس مجدد یا تشدید شد یا درد تغییر ماهیت داد: فوراً به اورژانس یا پزشک مراجعه کنید و نوار قلب/عکس قفسه سینه بگیرید. 3 در مورد خلط زرد و خسخس: اگر ادامه دارد یا با تب همراه است، به پزشک مراجعه کنید تا نیاز به درمان عفونی یا ارزیابی ریوی مشخص شود. چه متخصصانی ممکن است کمک کنند -پزشک عمومی/خانواده (اولین گام) - فیزیوتراپیست یا ارتوپد (برای مشکلات عضلانی-اسکلتی) - ریه/پولمونولوژی در صورت مشکل تنفسی یا خلط پایدار - قلب/کاردیولوژی اگر و یژگیهای قلبی وجود داشت - نورولوژی یا ارتوپدی ستون فقرات در صورت علائم عصبی مداوم جمعبندی با توجه به اینکه درد شما با لمس و کشش ایجاد میشود و پس از درگیری فیزیکی شروع شده و با تقویت عضلانی بهتر میشود، علت عضلانی-اسکلتی (مانند کشیدگی عضلانی یا کاستوکندریت) محتملترین تشخیص است. با این حال به خاطر سابقه تپش و تنگی نفس و خلط زرد باید از نظر قلبی و ریوی نیز بهصورت پایهای بررسی شوید. در صورت بروز هر یک از علائم هشدار (درد شدید، تشدید تنگی نفس، ضعف عصبی یا تب/خون در خلط) فوراً به مراکز درمانی مراجعه کنید. اگر مایل باشید میتوانم یک متن کوتاه برای ارائه به پزشک (شرح حال و سوالات مهم) آماده کنم یا بهترتیب اولویت، لیست آزمایشها/تصاویر پیشنهادی را برای شما بنویسم.
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید.
