من تا سن ۵۰ سالگی با وجود سلامتی کامل، قصد بارداری نداشته ام. اما حالا میخواهم هر چه زودتر بچه دار شوم . آزمایشات نشان داده که سلول های تخم ضعیف هستند. آیا با مراجعه به شما و هورمون درمانی و روشهای دیگر میتوانم بچه دار شوم؟ پیشاپیش از بذل توجه جنابعالی کمال تشکر را دارم.
پاسخ پزشکان
0
سلام. امکان بارداری خودبخود در شما بسیار اندک است. بهترین راه حل، استفاده از تخمک اهدایی می باشد
هوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.
پاسخ کوتاه در ۵۰ سالگی احتمال بارداری طبیعی با تخمک خودی بسیار کم و موفقیت روشهای درمانی با تخمک خودی پایین است. بهترین شانس برای حاملگی موفق و زایمان سالم در این سن معمولاً استفاده از تخمک اهدایی (IVF با تخمک اهدایی) است. درمان هورمونی صرف (HRT) تخمکسازی را در سنین بالا برنمیگرداند؛ اما برای آمادهسازی رحم در چرخههای اهدایی یا برای علائم یائسگی قابل استفاده است. توضیح مفصل — چه اتفاقی در ۵۰ سالگی میافتد؟ - ذخیره و کیفیت تخمکها با افزایش سن کاهش مییابد؛ از این رو هم تعداد فولیکولها کم است و هم کیفیت تخمکها (ریسک ناهنجاری کروموزومی و سقط افزایش مییابد). - «یائسگی» به معنی قطع قاعدگی به مدت۱۲ ماه متوالی است؛ ممکن است شما هنوز یائسه نشده باشید (پریودها نامنظم باشند یا قطع نشده باشند) اما باز هم ذخیره تخمدانی بسیار پایین باشد. ارزیابی اولیه که باید انجام شود 1 تستهای هورمونی در روزهای اولیه سیکل (در صورت داشتن قاعدگی): AMH (مهمترین شاخص ذخیره)، FSH و استرادیول. اگر قاعدگی نیست، AMH و سونوگرافی آنتال فولیکولی (AFC) همراه با ارزیابی اندومتر انجام میشود. 2سونوگرافی ترانسواژینال برای بررسی ذخیره تخمدان و وضعیت رحم (پاپیلاسیون داخلی، فیبروم یا پولیپ اگر باشد باید بررسی شود). 3 بررسی سلامت عمومی پیش از بارداری: معاینه قلبی-عروقی، فشارخون، قند خون (دیابت)، تیروئید، کارکرد کلیه و کبد و مشاوره قلبی در صورت سابقه بیماری یا ریسک بالا. 4 مشاوره ژنتیک و بررسی گزینههای غربالگریقبل از زایمان (NIPT، CVS، آمنیوسنتز) که در سن بالا اهمیت بیشتر دارد. گزینههای درمانی و احتمال موفقیت - بارداری طبیعی با تخمک خودی: بسیار کم. در دهه پنجم زندگی، احتمال لقاح و تولد فرزند سالم با تخمک خودی در هر چرخه بسیار پایین است. - IVF با تخمک خودی: شانس بسیار پایین بهخصوص اگر AMH و AFC بسیار کم باشند. ممکن است برداشت تخمک انجام شود اما معمولاً تعداد تخمکهای قابل استفاده کم و احتمال داشتن جنین euploid اندک است. - IVF با تخمک اهدایی: شانس بسیار بالاتر و معمولاً بهترین گزینه برای دستیابی به بارداری سالم در سنین بالا. رحم شما در صورت سالم بودن میتواند جنین حاصل از تخمک جوانتر را بپذیرد؛ برای این چرخهها معمولاً درمان هورمونی (استروژن و پروژسترون) برای آمادهسازی آندومتر لازم است. - اهدای جنین یا فرزندخواندگی: گزینههای جایگزین در صورتی که اهدای تخمک یا حاملگی برای شما مناسب نباشد. - روشهای تجربی (PRP داخل تخمدان، سلولهای بنیادی، فعالسازی تخمدان): در مراحل تحقیقاتی هستند و شواهد قابل اطمینان و تکرارشونده برای توصیه عمومی ندارند. داروها و هورموندرمانی - هورموندرمانی سیستمیک (HRT) برای افزایش کیفیت تخمک مؤثر نیست. HRT ممکن است برای آمادهسازی رحم در چرخههای اهدایی کاربرد داشته باشد. - در صورت تصمیم به تلاش با تخمک خودی، پروتکلهای تحریک تخمدان با گنادوتروپینها، ممکن است به کار روند؛ اثربخشی در سن ۵۰ سالگی بسیار محدود است. بعضی مراکز از مکملهایی مانند DHEA یا رشد هورمون بهعنوان کمک استفاده میکنند اما مدارک قطعی وجود ندارد. خطرات حاملگی در سن بالا - افزایش ریسک پرهاکلامپسی، دیابت بارداری، سزارین، زایمان زودرس، وزن کم هنگام تولد و عوارض جراحی. - ریسک بالاتر ناهنجاریهای کروموزومی در جنین اگر از تخمک خودی استفاده شود (غربالگری و تشخیص پیش از تولد ضروری است). - نیاز به پیگیری نزدیک توسط تیم پریناتولوژی (فوق تخصص زنان پرخطر). کارهایی که بهصورت عملی باید انجام دهید (طرح پیشنهادی) 1 مراجعه به یک فوقتخصص یا متخصص باروری (اندرولوژی/IVF) برای مشاوره تخصصی. 2 انجام آزمایشات پایه: AMH، FSH، استرادیول، TSH، گلوکز/HbA1c، کارکرد کلیوی و کبدی، سونو آنتال فولیکول و ارزیابی رحم. 3 بحث در مورد گزینهها: تلاش با تخمک خودی (با اطلاع از شانس پایین و احتمال نیاز به چند چرخه)، یا برنامهریزی برای IVF با تخمک اهدایی. 4 در صورت انتخاب تخمک اهدایی: آمادهسازی آندومتر با استروژن/پروژسترون و برنامهریزی برای اهداکننده و دریافتکننده؛ هماهنگی با تیم مشاوره و حقوقی/اداری (مقررات محلی را بررسی کنید). 5 ارزیابی پزشکی کامل برای اطمینان از اینکه بارداری برای شما از نظر قلبی و متابولیک ایمن است. نکات نهایی و واقعگرایانه - اگر آزمایشها نشاندهنده «تخمکهای خیلی ضعیف» باشند، توصیه شایع و مؤثر در دنیا معمولاً حرکت به سمت تخمک اهدایی است، نه آزمایش یا مصرف هورمون بهتنهایی. - هر مرکز و هر بیمار متفاوت است؛ تصمیمگیری باید بر پایه نتایج آزمایشها، وضعیت سلامت کلی شما، اولویتها و مسائل فرهنگی/قانونی گرفته شود. اگر مایلید، میتوانم: - بر اساس نتایج آزمایش فعلی (مثلاً AMH و FSH و سونو) احتمال موفقیت را بهشکل تقریبی برایتان تحلیل کنم؛ - یا یک چکلیست آزمایشها و سوالاتی که در اولین ویزیت با متخصص باروری مطرح کنید، تهیه کنم. خلاصه: بله — بارداری ممکن است اما با تخمک خودی در ۵۰ سالگی بسیار غیرمحتمل است و ریسکها بالا هستند. بهترین شانس عملی معمولاً IVF با تخمک اهدایی است پس ابتدا به یک مرکز ناباروری برای ارزیابی دقیق مراجعه کنید.
