چرا خونریزی پریود طولانی می شود؟

سلام
— خسته‌نباشید. توضیحات شما (دو ماه طول کشیدن، قبلاً سه دوره هفت‌روزه، الآن خونریزی مداوم همراه دل‌درد و کمر درد) نگران‌کننده است و نیاز به بررسی دارد، اما در ادامه نکات مهم، علت‌های محتمل و اقداماتی که الآن می‌توانید انجام دهید را می‌نویسم.
۱ ابتدا کار‌های فوری و ضروری
- انجام تست بارداری خانگی: مهم‌ترین قدم اگر احتمال بارداری وجود دارد، چون خونریزی می‌تواند علامت حاملگی غیرطبیعی (مثل سقط یا بارداری خارج از رحم) باشد. اگر تست مثبت شد، فوراً دنبال مراقبت پزشکی باشید.
- اگر خونریزی خیلی شدید است (بیش از یک پد/نوار بهداشتی در هر ساعت برای چند ساعت یا لخته بزرگ، سرگیجه، تپش قلب سریع، ضعف شدید یا غش) فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
۲ علل شایع طولانی شدن خونریزی
- نامنظمی‌های هورمونی: تخمک‌گذاری نامنظم (مثلاً در سندرم تخمدان پلی‌کیستیک)، کم‌کاری یا پرکاری تیروئید، عدم تعادل استروژن/پروژسترون
- فیبروم یا پولیپ رحم، آدنومیوز
- عفونت‌های ناحیه تناسلی
- دارو‌ها: ضدانعقاد‌ها یا برخی دارو‌های دیگر
- ضایعات آندومتر یا توده‌های رحم (کمتَر شایع اما مهم)
- اختلالات انعقادی یا کم‌خونی قبلی
- نزدیک شدن به یائسگی (اگر سن بالا باشد)
۳ اقدامات خانگی و غیردارویی که کمک می‌کنند
- استراحت، پرهیز از فعالیت سنگین تا کنترل خونریزی
- مایعات و نمک کافی، غذای غنی از آهن (گوشت قرمز، عدس، سبزیجات برگ‌سبز)
- اگر خسته و سرگیجه دارید، از مصرف‌کننده خون‌ریزی شدید و رانندگی خودداری کنید
۴ دارو‌هایی که ممکن است موقتا موثر باشند (با احتیاط و پس از خواندن موارد منع)
هشدار کلی: قبل از شروع هر دارو مطمئن شوید باردار نیستید و بیماری‌هایی مثل سابقه لخته خون، سکته، بیماری قلبی، زخم معده فعال، یا مشکلات کلیوی ندارید؛ در صورت تردید با داروساز یا پزشک از راه دور تماس بگیرید.
- دارو‌های ضدالتهاب غیراستروییدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن: می‌توانند درد را کم کنند و تا حدودی میزان خونریزی را کاهش دهند.
دوز معمول (برای بزرگسالان) ایبوپروفن 400 میلی‌گرم هر 4–6 ساعت در صورت نیاز است (حداکثر معمولاً 1200 میلی‌گرم در روز بدون نسخه — دوز‌های بالاتر تحت نظر پزشک). در صورت سابقه زخم معده یا مشکلات کلیوی یا مصرف داروی ضدانعقاد، این را نخورید.
- ترکسانیک اسید (tranexamic acid): دارویی که به‌طور مؤثر خونریزی قاعدگی را کاهش می‌دهد.
معمولاً رژیم‌های مرسوم 1 گرم هر 8 ساعت چند روز تا زمان کاهش خونریزی است؛ اما در بیماران با سابقه لخته‌خون یا مشکلات خونی منع دارد و در برخی کشور‌ها نیاز به نسخه دارد.
اگر می‌خواهید از این دارو استفاده کنید، ابتدا با پزشک یا داروساز مشورت کنید.
- پروژستین‌های خوراکی (مثلاً نورتیسترون): در برخی موارد برای متوقف کردن خونریزی کوتاه‌مدت استفاده می‌شود (رژیم‌های مشخص باید توسط پزشک تعیین شود). مصرف خودسرانه می‌تواند وضعیت را پیچیده کند، لذا در دسترس بودن و راهنمایی پزشکی ضروری است.
- قرص‌های ضدبارداری ترکیبی: در بسیاری از موارد خونریزی را منظم و کاهش می‌دهند اما شروع و انتخاب آن باید با مشورت پزشک و ارزیابی ریسک‌ها باشد.
۵ کار‌های تشخیصی که پزشک ممکن است انجام دهد
- تست بارداری و در صورت نیاز سونوگرافی ترانس‌واژینال
- آزمایش خون: CBC برای بررسی کم‌خونی، تست تیروئید، تست‌های خونی مرتبط با انعقاد
- معاینه زنان و در صورت نیاز سونوگرافی یا هیستروسکوپی
۶ توصیه‌های عملی برای شما اکنون
- فوراً تست بارداری انجام دهید.
اگر مثبت است، سریعاً پیگیری پزشکی لازم است.
- اگر خونریزی شدید یا علائم ضعف/سرگیجه دارید، اورژانس مراجعه کنید.
- اگر خونریزی نسبتاً پایدار اما آزاردهنده است و تست بارداری منفی، تماس تلفنی یا ویزیت آنلاین با پزشک یا ماما بگیرید؛ بسیاری از کلینیک‌ها و سرویس‌های پزشکی معرفی و نسخه دارو (مثل ترانس‌آمیک اسید یا پروژستین) را از راه دور می‌دهند.
- در صورت نداشتن دسترسی به پزشک، از داروساز محل مشورت بگیرید — داروساز می‌تواند در مورد NSAID‌ها و در برخی کشور‌ها در مورد ترانس‌آمیک اسید راهنمایی کند.
- در صورت هر علامت خطر (خونریزی خیلی زیاد، ضعف شدید، تب، درد شکمی خیلی شدید) به اورژانس مراجعه کنید.
۷ مراقبت از کم‌خونی
- اگر خونریزی طولانی بوده، احتمال کم‌خونی وجود دارد.
علائم: خستگی شدید، تنگی نفس، رنگ‌پریدگی. در اولین فرصت آزمایش CBC بدهید.
تا آن زمان مصرف مکمل آهن یا غذا‌های غنی از آهن را آغاز کنید (مکمل آهن با دوز و نوع مناسب را با داروساز یا پزشک هماهنگ کنید تا عوارض گوارشی کنترل شود).
جمع‌بندی: خونریزی دوماهه نیاز به ارزیابی دارد.
همین الآن یک تست بارداری انجام دهید، در صورت علائم خطر به اورژانس بروید، و برای درمان دارویی کوتاه‌مدت (مثل ترانس‌آمیک اسید یا پروژستین) با پزشک یا داروساز از راه دور مشورت کنید.
اگر امکان ویزیت حضوری ندارید، از خدمات مشاوره تلفنی/آنلاین یا داروخانه کمک بگیرید.
اگر خواستید، می‌توانم به زبان ساده متن پیام برای داروساز یا پزشک آنلاین بنویسم تا سریع‌تر وضعیت را توضیح دهید.
امیدوارم زودتر حالتان بهتر شود.
اگر اطلاعات بیشتری (سن، سابقه بیماری، مصرف دارو، احتمال بارداری، شیردهی) بدهید، پاسخ دقیق‌تر و مناسب‌تری می‌دهم.