باسلام.۱۴ساله که تیک عصبی ووسواس دارم .دکترروانپزشک، مغز واعصاب ونورولوژی هم رفتم و۸سال تحت نظردکترمحترم مغز واعصاب بودم ،لووکس،فلووکسام وپیموزایدوکلونازپام مصرف کرده ولی دراواخرخوابالودودچار ضعف شدیدو نارکولپس واختلال حافظه کوتاه مدت شده وباریتالین درمان شدم اماهمچنان درحالت تیک که دراین اواخردرگردن ودست خیلی شدید شه به سرمیبرم لطفا کمکم کنید.بانهایت احترام وسپاس.؟
29 شهریور 1395 آخرین بروزرسانی: 29 اردیبهشت 1399
پاسخ پزشکان
خلاصه پاسخ پزشکبازبینیشده توسط پزشک تأییدشده
سلام به شما. تیک و وسواس قرابت زیادی با هم دارند و ریتالین باعث تشدید تیک می شود. وسواس اساسا یک اختلال با ماهیت اضطرابی است که به صورت یک تردید وسواسی ایجاد می شود و برای فرد حس یک خطر بالقوه را ایجاد می نماید که طبعا برای او تنش زا خواهد بود و فردی که به هر دلیلی توانایی تحملش …
— دکتر مسعود نامجو، متخصص اعصاب و روان - روانپزشک مشاهده پاسخ کامل
1
سلام به شما. تیک و وسواس قرابت زیادی با هم دارند و ریتالین باعث تشدید تیک می شود. وسواس اساسا یک اختلال با ماهیت اضطرابی است که به صورت یک تردید وسواسی ایجاد می شود و برای فرد حس یک خطر بالقوه را ایجاد می نماید که طبعا برای او تنش زا خواهد بود و فردی که به هر دلیلی توانایی تحملش در برابر تنش کاهش یافته باشد جهت رهایی از این تنش اقدامی انجام می دهد که همان عمل وسواسی است. این عمل باعث می شود که موقتا تنش فروکش کند. اما مجددا در موقعیت مشابه این تردید به سراغش خواهد آمد و فرد را وادار به تکرار عمل وسواسی برای رهایی موقت از آن می کند و با هربار تکرار این موقعیت و انجام عمل وسواسی، فکر وسواسی قدرت بیشتری می گیرد و به مرور رشد می کند و فرد برای رهایی از تنشی که از آن حاصل می شود مجبور می شود اعمال وسواسی بیشتر و زودتری انجام دهد و حتی تا جایی برسد که این اعمال وسواسی را برای جلوگیری از روبرو شدن با تنش حاصل از فکر وسواسی بصورت یک سری آداب و اتوماتیک انجام می دهد. در این شرایط هر موقعیتی که منجر به تنش و نگرانی و اضطراب در این فرد شود می تواند توان مقاومتش در برابر تردید وسواسی را کاهش دهد و در نتیجه وسواس شدت بیشتری پیدا می کند. اما درمان اختلالات وسواسی شامل دو جز است. قدم اول درمان دارویی است که باعث می شود سطح کلی اضطراب فرد کاهش یابد و میزان تحمل او در برابر تنش بالا برود و آماده قدم بعدی شود که همان روان درمانی است. در روان درمانی فرد تحت نظر درمانگر قدم به قدم با وسواس هایش مواجه می شود و از پاسخ به آن خودداری می کند که این عمل طبیعتا برای او تنش زا خواهد بود. اما با اثراتی که درمان دارویی داشته میزان تنش زایی این مواجهه برای فرد قابل تحمل خواهد بود و مشاهده خواهد کرد که با تکرار این مواجهه و عدم پاسخ، این میزان تنش زایی به مرور کمتر و کمتر خواهد شد تا جایی که به شرایط عادی منتهی شود و مواجهه با تردیدهایی که در گذشته او را دچار تنش و وادار به انجام اعمال وسواسی می نمود بسیار راحت و عادی خواهد گردید. این مراحل می بایست قدم به قدم و همزمان با درمان دارویی در مورد همه وسواس های فرد انجام شود تا بهبودی کامل حاصل گردد.
با عرض سلام و وقت بخیر. علاوه بر دارو درمانی برای بهبود تیکها، روان درمانی نیز بسیار مهم و قابل توجه است. هدف از درمان، حذف کامل تیکها نیست، بلکه میخواهیم احساس ناراحتی فرد کاهش یابد و تیکها نیز تا حدی کنترل شود که تداخلی در زندگی فرد ایجاد نکند. آموزش آرمیدگی عضلانی، روشهای غلبه بر استرس و برخی تمارین اختصاصی رفتاری برای این اختلال در نظر گرفته میشود. برای درمان وسواس نیز، علاوه بر درمان دارویی میتوانید با پروتکل مواجهه و پیشگیری از پاسخ در غلبه بر رفتار آیینی و با تکنیکهای فراشناختی در مواجهه با افکار وسواسی بهبودی. در کنار مراجعه به متخصص مربوطه میتوانید کتاب اختلالات تیک راهنمای عملی برای خانوادهها و درمانگران (نوشته دکتر کوشا از نشر قطره) را مطالعه بفرمایید.
احتمالاً شما مبتلا به اختلال تیک مزمن همراه با وسواس هستید؛ در بیشتر موارد ترکیبی از بازنگری دارویی و درمانهای رفتاری میتواند علایم را کاهش دهد و جای ناامیدی نیست. علائم طولانیمدت نیاز به تنظیم دقیق درمان دارد و بسیاری از بیماران بهبود قابلتوجهی مییابند. راهکارهای عملی: - بازنگری کامل داروها و دوزها نزد روانپزشک آشنا با تیکها؛ عوارض خوابآلودگی و اختلال حافظه را دقیق گزارش کنید. - شروع یا ارجاع به درمانهای رفتاری تخصصی: آموزش مقابله با تیک (HRT) و مواجهه و پیشگیری پاسخ (ERP) برای وسواس. - برای تیکهای موضعی شدید گردن/دست، بررسی گزینههای موضعی مانند تزریق بوتاکس توسط متخصص حرکتی یانورولوژیست. - بهبود خواب، کاهش کافئین و محرکها، مدیریت استرس و ورزش منظم برای کاهش شدت تیکها. علائم هشدار: - تشدید ناگهانی یا تیکهایی که باعث آسیب فیزیکی به گردن یا دست میشوند. - بروز افکار یا رفتارهای خودآسیبرسان یا خودکشی. - خوابآلودگی فراوان، کاهش شدید عملکرد روزمره یا افت حافظهای که پیشرفت میکند. تخصص پیشنهادی: روانپزشکی
این پاسخ توسط هوش مصنوعی تولید شده و جایگزین نظر پزشک نیست.
پاسخهای این صفحه صرفاً جنبه آموزشی دارد و جایگزین معاینه و تشخیص پزشک نیست. برای هرگونه اقدام درمانی حتماً با پزشک متخصص مشورت کنید. در مواقع اورژانسی با مراکز درمانی تماس بگیرید. هویت و پروانه طبابت پزشکان پاسخدهنده از سازمان نظام پزشکی استعلام شده است — فرآیند تأیید هویت پزشکان.