آیا قلب با 15 درصد کارایی را باید عمل باز انجام داد؟
بیمار دچار سکته قلبی شدن و گفتن باید آنژو بشن بعد از آنژو گفتن که سه تا از رگ های بیمار گرفتس و باید عمل باز انجام دهند و قلب بیمار ۱۵ درصد کار میکرد آیا باید این عمل باز صورت بگیرد؟ اگر بیمار رو به تهران انتقال بدیم مشکلی پیش خواهد آمد؟ اگر عمل کنند حالشون خوب میشه؟ اگه عمل نکنن چی میشه؟
10
اگر بافت زنده وجود داشته باشه، عمل جراحی بسیار کمک کننده خواهد بود.
سلام حتما باید از لحاظ viability, یعنی زنده بودن سلولهای قلبی اول چک بشن . EF، 15درصد یعنی تقریبا بافت زنده ای وجود نداره، اگر واقعا این درصدی که زدن درست باشه و بافتها به صورت غیر قابل برگشت از بین رفته باشن، نه تنها عمل ارزشی نداره بلکه ریسک بالایی هم داره . در بعضی مواقع اما سلولهای ماهیچه قلب زنده هستند اما چون گرفتگی رگ وجود داره و انرژی کافی برای انقباض ندارند از همون یه ذره خونی که بهشون می رسه فقط برای زنده موندن استفاده می کنن ولی منقبض نمی شن، تا حد زیادی در اکو میشه اینو دید، در حالت اول دیوارههایی که سکته کردن نازک هستند در حالت دوم اما تا حدی ضخامتسون حفظ کردن . اگر می تونین تهران برید و به فلوشیپ اکوی ماهری مراجعه کنید که اینو چک کنه . راه دیگر هم اسکن viability هست . به هر حال قبل از بررسی دقیق و کامل این عدد EF کاندید خوبی برای عمل نیست .
سلام حتما باید از لحاظ viability, یعنی زنده بودن سلولهای قلبی اول چک بشن . EF، 15درصد یعنی تقریبا بافت زنده ای وجود نداره، اگر واقعا این درصدی که زدن درست باشه و بافتها به صورت غیر قابل برگشت از بین رفته باشن، نه تنها عمل ارزشی نداره بلکه ریسک بالایی هم داره . در بعضی مواقع اما سلولهای ماهیچه قلب زنده هستند اما چون گرفتگی رگ وجود داره و انرژی کافی برای انقباض ندارند از همون یه ذره خونی که بهشون می رسه فقط برای زنده موندن استفاده می کنن ولی منقبض نمی شن، تا حد زیادی در اکو میشه اینو دید، در حالت اول دیوارههایی که سکته کردن نازک هستند در حالت دوم اما تا حدی ضخامتسون حفظ کردن . اگر می تونین تهران برید و به فلوشیپ اکوی ماهری مراجعه کنید که اینو چک کنه . راه دیگر هم اسکن viability هست . به هر حال قبل از بررسی دقیق و کامل این عدد EF کاندید خوبی برای عمل نیست .
هوش مصنوعی دکترهَستهوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.
احتمالاً بیمار دچار سکته قلبی شدید با گرفتگی سه رگ اصلی و کاهش قدرت پمپاژ قلب (حدود ۱۵ درصد) شده است. در این شرایط در بیشتر موارد برای نجات جان و بهبود کیفیت زندگی، عمل قلب باز یا روشهای مشابه باز کردن رگها پیشنهاد میشود، اما تصمیم نهایی بسته به وضعیت عمومی، سن و سایر بیماریهای همراه است. راهکارهای عملی: ۱ گزارش کامل آنژیو، نوار قلب و اکو را از مرکز فعلی بگیرید تا در هر بیمارستانی همراه بیمار باشد. ۲ قبل از انتقال، با مرکز قلب مجهز در تهران تماس گرفته و پذیرش اورژانسی یا آیسییو قلب هماهنگ شود. ۳ هنگام انتقال، حتماً با آمبولانس مجهز و همراه پرسنل اورژانس صورت گیرد، نه با خودروی شخصی. ۴ داروهای قلب، رقیقکننده خون و اکسیژن طبق دستور پزشک فعلی مرتب داده شود و خودسرانه قطع یا کم نشود. ۵ در مورد عمل، تیم جراحی قلب باید بر اساس اکو، آنژیو و وضعیت کلی بدن (کلیه، ریه، سن) ریسک و فایده را توضیح دهد؛ معمولاً بدون باز کردن رگها، خطر مرگ و بدتر شدن نارسایی قلب بالاست. علائم هشدار: ۱ تنگی نفس شدید در حد ناتوانی از دراز کشیدن یا صحبت کردن. ۲ درد شدید، فشار یا سوزش مداوم وسط سینه که با استراحت بهتر نشود. ۳ کاهش هوشیاری، گیجی، عرق سرد شدید یا افت فشار خون. تخصص پیشنهادی: فوقتخصص قلب و عروق (ترجیحاً جراح قلب در مرکز قلب مجهز).
