علت قطع نشدن خونریزی پریود چیست؟

سلام؛
وقت شما هم بخیر.
توضیحات و توصیه‌ها در چند بخش مفید برایتان می‌نویسم.
چون سن دقیق و دارو‌های مصرفی و احتمال حاملگی را نگفتید، پاسخ کلی و ایمن است و در انت‌ها از شما چند سؤال درخواست می‌کنم.
1 علل شایع خونریزی قاعدگی که قطع نمی‌شود (۲۰ روز یا بیشتر)
- اختلال عملکرد تخمک‌گذاری (anovulatory bleeding): شایع در نوجوانان و در دوره پیش‌یائسگی.
هورمون‌های نامتعادل باعث خونریزی طولانی‌مدت می‌شوند.
- حاملگی یا سقط یا حاملگی خارج رحمی: ممکن است باعث لکه‌بینی یا خونریزی نامنظم شود.
- فیبروم یا پلیپ رحمی یا آندومتریوز/آدنو میوزیس: توده‌های رحم یا رشد غیرطبیعی آندومتر می‌تواند خونریزی طولانی ایجاد کند.
- اختلالات انعقادی یا استفاده از دارو‌های رقیق‌کننده خون.
- مشکلات هورمونی کلی مانند اختلال تیروئید، پرولاکتین بالا، یا نارسایی تخمدان اولیه (پِریمَچر اواریان اینسِفیشن) — توجه کنید که نارسایی تخمدان اغلب باعث قطع قاعدگی (آمنوره) می‌شود نه خونریزی طولانی اما در برخی موارد نامنظم بودن رخ می‌دهد.
- عفونت یا التهاب رحم/واژن و برخی تومور‌های بدخیم (نادراً).
2 آیا می‌توان خودسرانه قرص «سیپترون» مصرف کرد؟
- ابتدا لازم است مطمئن شویم که منظور شما دقیقاً چه دارویی است (نام تجاری و جز تشکیل‌دهنده: آیا سیپترون = سیپروترون آستات و یا ترکیب هورمونی دیگری است؟). توضیح دهید تا داروی دقیق مشخص شود.
- به‌طور کلی: شروع هر قرص هورمونی (مانند قرص‌های ترکیبی یا پروژسترونی) بدون ارزیابی پزشکی برای کنترل خونریزی توصیه نمی‌شود.
اگر خونریزی خیلی شدید یا علامت‌دار است، بعضی دارو‌ها می‌توانند کمک کنند اما انتخاب آن بستگی به علت احتمالی، سابقه بیماری (مثلاً لخته خون، فشارخون بالا، سیگارکشیدن، سن بالای
35)، و احتمال حاملگی دارد.
- اگر داروی موردنظر شما حاوی پروژستین یا ضدآندروژن (مانند سیپروترون) باشد: این دارو‌ها معمولاً باعث یائسگی دائم نمی‌شوند؛ اثرات هورمونی موقتی‌اند و با قطع دارو عملکرد تخمدان معمولاً برمی‌گردد. بنابراین نگران تبدیل دائمی به یائسگی نباشید، اما مصرف بی‌رویه و بدون نظر متخصص مناسب نیست.
3 اقدامات فوری که خودتان الآن می‌توانید انجام دهید
- تست بارداری خانگی (Urine hCG) انجام دهید تا حاملگی رد یا تأیید شود.
- اگر خونریزی همراه سرگیجه، تپش قلب شدید، ضعف بسیار یا غش است یا اگر باید دائماً از پد/نوار به‌سرعت استفاده کنید (مثلاً بیشتر از 1 پد در هر ساعت) فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
- اگر خونریزی شدید است و طی 24 ساعت بهتر نمی‌شود مراجعه اورژانسی لازم است.
- شروع موقت رویه‌های حمایتی: مصرف آهن (در صورت امکان پس از آزمایش) و افزایش مایعات و استراحت.
اما دارو‌های هورمونی یا ضدخونریزی را بدون معاینه و آزمایش شروع نکنید.
4 بررسی‌های تشخیصی که پزشک معمولاً انجام می‌دهد
- تست بارداری (beta-hCG)، کامل خون (CBC) برای بررسی کم‌خونی، آزمایشات تیروئید (TSH)، پرولاکتین در صورت نیاز، آزمون‌های انعقادی اگر سابقه خونریزی غیرطبیعی یا خانوادگی دارید.
- سونوگرافی ترانس‌واژینال برای بررسی فیبروم، پلیپ یا ضخیم شدن آندومتر.
- در برخی موارد، نمونه‌برداری آندومتر (برای سنین خاص یا در صورت خطر سرطان) یا مراجعه اختصاصی به متخصص زنان.
5 درمان‌های متداول (بستگی به علت)
- اگر علت هورمونی باشد: کنترل با قرص‌های ترکیبی (COC)، پروژستین‌های خوراکی یا تزریقی یا درمان‌هایی مانند میفپریستون/ایستروژن در موارد خاص.
- دارو‌های ضدخونریزی مثل ترانکزامیک اسید می‌توانند در چند روز اول مفید باشند ولی باید علت مشخص شود.
- در خونریزی بسیار شدید ممکن است درمان‌های داخل وریدی (استروژن بالا)، کورتاژ تشخیصی-درمانی یا اعمال جراحی محدود لازم شود.
6 پاسخ به نگرانی شما درباره یائسگی زودرس
- مصرف موقت قرص‌های هورمونی باعث یائسگی دایمی نمی‌شود.
یائسگی زودرس غالباً به علت اختلال عملکرد تخمدان یا عوامل ژنتیکی/خونی پیش می‌آید و تشخیص آن نیازمند بررسی هورمونی (FSH، LH، استرادیول) است. اگر در خانواده سابقه یائسگی زودرس دارید، حتماً این مسئله را با متخصص مطرح کنید تا بررسی‌های هورمونی انجام شود.
پیشنهادات عملی من برای شما الآن
1 همین امروز یک تست بارداری انجام دهید.
2 اگر خونریزی شدید است یا علائم ضعف و غش دارید — فوراً به اورژانس یا مطب متخصص زنان مراجعه کنید.
3 در اولین فرصت با یک متخصص زنان ویزیت شوید تا معاینه و سونوگرافی و آزمایش خون انجام شود (CBC, beta-hCG, TSH, پرولاکتین و در صورت لزوم آزمون‌های انعقادی).
4 از شروع خودسرانه هر قرص هورمونی یا داروی موردنظر خودداری کنید تا علت مشخص و روش درمانی ایمن انتخاب شود.
5 در صورت تأیید کم‌خونی، شروع مکمل آهن پس از مشورت با پزشک مفید است.
اگر مایلید کمک دقیق‌تری بدهم، لطفاً این اطلاعات را ارسال کنید: سن شما، آیا احتمال بارداری وجود دارد، نام دقیق و ترکیبات قرصی که می‌خواهید مصرف کنید («سیپترون» دقیقاً چه ترکیبی است؟)، سابقه بیماری‌های زمینه‌ای (لخته خون، فشارخون، دیابت)، و شدت خونریزی (چند پد در ساعت، وجود لخته بزرگ، علائم ضعف). با این اطلاعات پاسخ اختصاصی‌تر و راهنمای درمانی مناسب‌تر می‌دهم.
مراقب باشید و در صورت بدتر شدن حال یا خونریزی شدید فوراً مراجعه کنید.