مقدار بسیار بالای Tsh نشانه ی چیست؟

TSH بسیار بالا نشانه چیست؟ راهنمای کامل کم‌کاری شدید تیروئید و مدت زمان بهبود با لووتیروکسین
این مورد تیروئید باعث سرطان میشه؟ من عوارض شامل خستگی بیش از حد، ضعف عضلانی، تنفس و بلع مشکل، کم شدن میل جنسی، ریزش فصلی مو، افسردگی، افزایش ناگهانی وزن
که مشخص شد دارای تیروئید کم کار می باشم و مقدار TSH بسیار بالا و بیشتر از ۱۰۰، T۴ ۱/۱۹ و T۳. /۳۸ و LDL ۲۰۸ که دکتر روزی یک عدد قرص لووتیرکسین ۱۰۰ و اتروستاتین ۴۰ روزی یک عدد را داده اما بعد از یکماه هنوز علائم رو دارم حتی دکتر گفت تیروئید شما اصلا کار نمیکنه و حدود ۴ سال بود که همین نشانه ها رو داشتم به نظر شما من همین دستور رو ادامه بدم؟
0
با سلام
تحت نظر متخصص داخلی یا فوق غدد.
هر 2ماه ازمایش لازمه و تنظیم دوز دارو با یکماه قطعا علایم بهبود پیدا نمی‌کنه.
0
باسلام باتوجه بهTSHبالای 100 بررسی همزمان ازنظر غده آدرنال تحت نظرمتخصص داخلی و فوق غددنیازاست.
0
سلام
درمانتونا تحت نظر فوق تخصص غدد ادامه دهید.
هوش مصنوعی دکترهَست هوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.
با توجه به شرح حالی که داده‌اید، چند نکته مهم وجود دارد که به صورت منظم توضیح می‌دهم:
1 TSH خیلی بالا (بیش از
100 نشانه چیست؟

- TSH هورمونی است که از هیپوفیز (غده‌ای در مغز) ترشح می‌شود و تیروئید را برای تولید هورمون‌های T4 و T3 تحریک می‌کند.
- وقتی TSH خیلی بالا باشد (مثلا بالای 10 و به‌خصوص بالای 50–100) یعنی:
- تیروئید شما هورمون کافی تولید نمی‌کند (کم‌کاری شدید تیروئید / Hypothyroidism).
- هیپوفیز، برای جبران، مقدار زیادی TSH می‌فرستد تا تیروئید را «هل» بدهد به تولید هورمون؛ چون جواب کافی نمی‌گیرد، مقدار TSH بالا و بالاتر می‌رود.
- پس TSH بالای 100 معمولا نشانه‌ی کم‌کاری شدید و قدیمی تیروئید است، نه سرطان.
2 آیا این نوع بیماری تیروئید باعث سرطان می‌شود؟
- خودِ کم‌کاری تیروئید (حتی شدید) به‌تن‌هایی معمولا باعث سرطان تیروئید نمی‌شود.
- رابطه‌ی مستقیم و قطعی بین TSH خیلی بالا و سرطان تیروئید در افراد عادی ثابت نشده؛
- در برخی بیماری‌های نادر یا گواتر‌های خاص، ریسک برخی تومور‌ها کمی تغییر می‌کند، اما در حالت کلاسیک کم‌کاری تیروئید که شما توصیف کرده‌اید، ترس اصلی سرطان نیست.
- سرطان تیروئید معمولا با علائمی مثل:
- گره (ندول) یا توده قابل لمس در گردن،
- بزرگ شدن غیرطبیعی غده تیروئید،
- گرفتگی مداوم صدا،
- بلع دردناک یا توده‌ی سفت و یکطرفه در گردن
همراه است (هرچند همیشه همه این علائم را ندارد).
- اگر:
- در معاینه‌ی گردن توسط پزشک یا در سونوگرافی تیروئید، مورد مشکوکی (ندول، گره، بزرگ شدن نامتقارن) گزارش نشده، و
- فقط کم‌کاری شدید دارید،
معمولا نگرانیِ اصلی تنظیم هورمون تیروئید است، نه سرطان.
3 علائم شما با کم‌کاری شدید تیروئید کاملا همخوانی دارد
علائمی که گفته‌اید تقریبا کلاسیک هستند:
- خستگی شدید و مزمن
- ضعف عضلانی، به‌خصوص در پاها و بالا رفتن از پله
- اختلال در تنفس و بلع (گاهی به‌دلیل تجمع مایع، ضعف عضلات، یا در مواردی بزرگ شدن غده تیروئید)
- کاهش میل جنسی
- ریزش مو (حتی اگر به‌صورت فصلی تشدید شود)
- افسردگی و بی‌حالی، کاهش تمرکز و حافظه
- افزایش ناگهانی یا تدریجی وزن
- LDL بالا (208) که با کم‌کاری تیروئید و متابولیسم کند مرتبط است.
این ترکیب علائم و آزمایش (TSH خیلی بالا + LDL بالا) کاملا با کم‌کاری شدید و طولانی‌مدت تیروئید سازگار است.
4 کمی در مورد آزمایش‌های شما
(اعداد را بر اساس محدوده‌ی معمول تفسیر می‌کنم؛ ممکن است بسته به آزمایشگاه کمی فرق کند)
- TSH > 100:
- نشان‌دهنده‌ی کم‌کاری و اضح و شدید است.
- T4 = 1.19
- اگر این مقدار بر اساس واحد ng/dL باشد، حدودا نزدیک حد پایین نرمال است؛ ولی با TSH بالای 100، از نظر بدن شما کافی نیست.
- در کم‌کاری طولانی‌مدت ممکن است T4 خیلی پایین یا در مرز پایین باشد.
- T3 = 0.38 (احتمالا ng/mL یا واحد مشابه)
- معمولا در کم‌کاری تیروئید، T3 اغلب از T4 هم پایین‌تر می‌افتد یا در محدوده‌ی پایین قرار می‌گیرد، چون بدن برای صرفه‌جویی در انرژی، تبدیل T4 به T3 را کم می‌کند.
- LDL = 208
- این عدد خیلی بالاتر از حد نرمال است و نیاز به درمان دارد (که برای همین پزشک آتورواستاتین داده است).
- وقتی کم‌کاری تیروئید درمان و TSH نرمال شود، LDL هم معمولا کمی بهتر می‌شود، ولی در عدد‌های بالای 190، اغلب به هر حال نیاز به دارو (مثل آتورواستاتین) وجود دارد.
5 چرا بعد از یک ماه لووتیروکسین هنوز علائم دارید؟
این نکته بسیار مهم است:
- در کم‌کاری تیروئید شدید و چندساله (مثل مورد شما که گفتید حدود ۴ سال علائم داشته‌اید):
- ذخایر هورمون در بدن پایین آمده،
- عضلات، مغز، سیستم عصبی، متابولیسم بدن همه خودشان را با وضعیت کم‌کاری سازگار کرده‌اند.
- شروع لووتیروکسین (مثلا 100 میکروگرم در روز):
- سطح هورمون T4 در خون را نسبتا سریع‌تر بالا می‌برد،
- اما TSH به تدریج و طی 68 هفته (و گاهی طولانی‌تر) پایین می‌آید.
- سیستم‌های بدن برای برگشت به حالت نرمال چند ماه زمان می‌خواهند.
- در عمل، معمولا:
- بررسی مجدد آزمایش‌ها (TSH، Free T
4)
حدود ۶ تا ۸ هفته بعد از شروع یا تغییر دوز لووتیروکسین انجام می‌شود، نه زودتر؛ چون قبل از این زمان، نتیجه‌ی TSH هنوز پایدار نشده است.
- پزشک براساس آن آزمایش‌ها، دوز را کم‌کم تنظیم می‌کند تا به محدوده‌ی نرمال برسید.
- به‌خصوص وقتی کم‌کاری شدید و طولانی‌مدت باشد:
- خستگی، بی‌حالی، افسردگی و افزایش وزن ممکن است ۳ تا ۶ ماه (و گاهی بیشتر) طول بکشد تا به‌طور قابل توجهی بهتر شوند.
- ریزش مو و تغییرات پوستی هم معمولا جزو آخرین علائمی هستند که بهتر می‌شوند.
بنابراین اینکه بعد از یک ماه هنوز علائم دارید، به‌تن‌هایی نگران‌کننده یا غیرطبیعی نیست، مخصوصا با TSH بالای 100 و سابقه‌ی چند ساله.
6 آیا دوز لووتیروکسین 100 درست است؟ ادامه بدهم یا نه؟
*توجه: من نمی‌توانم به‌طور قطعی دوز داروی شما را تغییر دهم؛ فقط می‌توانم توضیح علمی بدهم و بگویم چه کار‌هایی معمولا انجام می‌شود.*
- دوز لووتیروکسین باید بر اساس:
- سن،
- وزن بدن،
- شدت کم‌کاری،
- وجود بیماری‌های قلبی–عروقی،
- سایر بیماری‌ها و دارو‌ها
تنظیم شود.
- در یک فرد بالغ بدون بیماری قلبی و با کم‌کاری شدید، دوز نهایی تقریبی ۱٫۶ میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است.
- مثلا اگر شما حدود ۷۰ کیلوگرم باشید، دوز نهایی حدود ۱۱۰۱۲۰ میکروگرم در روز خواهد بود.
- اغلب پزشکان یا از حدود ۵۰–۷۵ شروع و کم‌کم بالا می‌برند، یا مستقیماً به نزدیک دوز نهایی (مثل
100 می‌رسند و بعد با آزمایش، تنظیم دقیق می‌کنند.
- طبق توضیحتان، پزشک:
- لووتیروکسین 100 میکروگرم روزانه،
- آتورواستاتین 40 میلی‌گرم روزانه
برای شما تجویز کرده است.
با توجه به کم‌کاریِ شدید و قدیمی، اینکه هنوز کاملا بهتر نشده‌اید طبیعی است. ولی مهم است که:
1 حدود ۶ تا ۸ هفته بعد از شروع درمان (نه فقط یک ماه)
- دوباره آزمایش TSH و Free T4 (و ترجیحاً Free T
3 بدهید.
2 با نتیجه‌ی جدید:
- پزشک (ترجیحاً فوق‌تخصص غدد)
- بررسی کند آیا دوز 100 کافی است یا نیاز به افزایش (مثلا به 112 یا
125 دارد.
3 تا زمانی که پزشک خلاف آن را نگفته:
- دارو را قطع نکنید.
- لووتیروکسین را هر روز صبح، ناشتا، با یک لیوان آب، حداقل ۳۰۶۰ دقیقه قبل از صبحانه بخورید.
- حداقل ۳۴ ساعت با مکمل آهن، کلسیم، برخی آنتی‌اسید‌ها و سویا فاصله بدهید (این‌ها جذب دارو را کم می‌کنند).
7 علائم تنفس و بلع مشکل
این قسمت مهم است و باید جدی گرفته شود:
- در کم‌کاری شدید، گاهی به دلیل:
- افزایش وزن حدود گردن،
- ضعف عضلات تنفسی،
- یا اگر غده تیروئید بزرگ (گواتر) باشد،
ممکن است احساس فشار، تنگی نفس یا مشکل در بلع بروز کند.
- با این حال، اگر:
- تنگی نفس شما در حال بدتر شدن است،
- یا هنگام دراز کشیدن بدتر می‌شود،
- یا درد قفسه سینه، تپش قلب شدید، یا ورم پاها هم دارید،
حتما باید سریعاً (اورژانسی) توسط پزشک ویزیت شوید تا مشکلات قلبی–ریوی و… بررسی شود.
8 LDL بالا و آتورواستاتین
- LDL=208 یعنی شما در محدوده‌ای هستید که:
- طبق اغلب راهنما‌ها (به‌ویژه اگر سن بالاتر، سابقه‌ی خانوادگی بیماری قلبی، دیابت، فشار خون بالا یا سیگار وجود داشته باشد) مصرف استاتین (مثل آتورواستاتین) کاملا قابل توجیه است.
- درمان کم‌کاری تیروئید کمک می‌کند که چربی خون بهتر شود، ولی معمولاً به تن‌هایی برای LDL بالای 190 کافی نیست؛ بنابراین آتورواستاتین در حال حاضر منطقی است.
- بعد از ۳ ماه درمان همزمان تیروئید + آتورواستاتین:
- بهتر است آزمایش چربی خون و آنزیم‌های کبدی را تکرار کنید.
9 آیا لازم است کار دیگری انجام دهید؟
پیشنهاد‌های عملی:
1 درمان را قطع نکنید: به‌ویژه لووتیروکسین.
2 زمان مصرف لووتیروکسین را اصلاح کنید (اگر ناشتا و منظم نمی‌خورید).
3 در صورت امکان به فوق‌تخصص غدد مراجعه کنید، به‌خصوص با TSH بالای 100 و سابقه چندساله.
4 از پزشک بخواهید:
- سونوگرافی تیروئید (اگر تا حالا انجام نشده)
- برای بررسی اندازه و وجود ندول یا گره در تیروئید
درخواست کند؛ این کار هم برای اطمینان خاطر از نظر توده و هم برای پیگیری آینده مفید است.
5 آزمایش مجدد (تقریباً ۶۸ هفته بعد از شروع یا تنظیم دوز):
- TSH
- Free T4
- (در صورت امکان) Free T3
6 اگر بعد از حدود ۳۶ ماه درمانِ تنظیم‌شده (با TSH نزدیک یا در محدوده نرمال) هنوز:
- افسردگی شدید،
- خستگی شدید،
- یا کاهش میل جنسی
دارید، احتمال دارد بخشی از علائم مربوط به کم‌کاری نباشد و نیاز به بررسی روانپزشکی، هورمون‌های جنسی (تستوسترون، استروژن، پرولاکتین)، ویتامین D، آهن / فریتین و… هم باشد.
10 علائم هشدار که اگر داشتید باید سریع مراجعه کنید
اگر هرکدام از این‌ها را دارید، تأخیر نکنید:
- تنگی نفس در حال بدتر شدن یا ناگهانی
- درد قفسه سینه یا فشار شدید روی قفسه سینه
- تورم پاها، تپش قلب نامنظم یا خیلی شدید
- ضعف شدید تا حد ناتوانی در راه رفتن کوتاه
- گیجی، خواب‌آلودگی بیش از حد، کندی شدید ذهنی
11 جمع‌بندی
- TSH بالاتر از 100 در شما نشانه کم‌کاری شدید و طولانی‌مدت تیروئید است، نه خودِ سرطان.
- علائمی که دارید با کم‌کاری شدید تیروئید و LDL بالا کاملاً همخوانی دارد.
- اینکه بعد از یک ماه درمان با لووتیروکسین 100 هنوز کاملاً بهتر نشده‌اید،
با توجه به شدت و طول مدت بیماری، غیرعادی نیست؛ معمولاً چند ماه طول می‌کشد.
- درمان را خودسرانه قطع یا کم و زیاد نکنید؛ باید حدود ۶۸ هفته بعد از شروع درمان آزمایش‌ها تکرار و دوز، بر اساس آن تنظیم شود.
- برای اطمینان و تنظیم دقیق‌تر، مراجعه به فوق‌تخصص غدد و انجام سونوگرافی تیروئید و آزمایش‌های تکمیلی توصیه می‌شود.
اگر مایل باشید، می‌توانید نتایج جدید آزمایش‌هایتان (وقتی انجام دادید) را اینجا بنویسید تا کمک کنم تفسیر شوند و بگوییم روند بهبود در مسیر درست است یا نه.