با عرض سلام، در قدم اول معاینه توسط متخصصین اطفال یا زنان توصیه می گردد. احتمال رشد زودرس جوانه ی پستانی مطرح بوده و تشخیص صحیح نیازمند انجام بررسیهای تشخیصی است.
هوش مصنوعی دکترهَستهوش مصنوعی ممکن است درک کاملی نداشته باشد؛ نظر پزشک اولویت دارد.
خلاصه کوتاه: بله — بزرگ شدن پستان (تِلارش) در دختر 7 ساله میتواند نشانه بلوغ زودرس باشد، اما شایعتر است که یک وضعیت خوشخیم و گذرا به نام «تِلارش پیشرس منفرد» باشد. برای تشخیص درست باید کودک توسط پزشک بررسی و در صورت نیازآزمایشات تکمیلی انجام شود. 1 چه معانی ممکن است داشته باشد - تِلارش پیشرس منفرد (isolated premature thelarche): فقط رشد پستان بدون سایر علائم بلوغ، اغلب خوشخیم و خودبهخود بهبود مییابد، مخصوصاً در سنین خیلی پایین (مثلاً 6–2 سال). - بلوغ زودرس مرکزی (GnRH-وابسته): فعال شدن زودرس محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-تخمدان که منجر به پیشرفت سایر علائم بلوغ (موهای ناحیه تناسلی/زیر بغل، رشد سریع قد، قاعدگی زودرس) میشود. - بلوغ زودرس محیطی (GnRH-غیر وابسته): تولید هورمونهای جنسی از منابع دیگر (تومورهای تخمدان/آدرنال، مصرف هورمونهای خارجی، اختلالات متابولیک) که نادرتر اما مهمتر از نظر تشخیص هستند. 2 چه نشانههایی نشاندهنده بلوغ زودرس واقعی است - شروع هر علامت بلوغ قبل از 8 سال در دختران (برای پسران معمولاً قبل از 9 سال) - پیشرفت تدریجی یا سریع از مرحله ابتدایی به مراحل بالاتر (مثلاً پستان+موهای شرمگاهی+افزایش سرعت رشد) - سرعت رشد سریع (شتاب قد) و افزایش شتاب رشد نسبت به منحنی رشد - بلوغ جنسی کاملتر مثل خونریزی قاعدگی، تغییرات صدا یا تغییرات عمده در شکل بدن - افزایش سن استخوان (radiologic bone age) نسبت به سن تقویمی - علائم عصبی همراه (سردرد، اختلال بینایی) که میتواند نشانه ضایعه مرکزی باشد 3 ارزیابی و آزمایشات پیشنهادی - شرح حال دقیق: شروع علائم، سرعت تغییرات، تماس با داروها/کرمها/محصولات حاوی استروژن، سابقه خانوادگی بلوغ زودرس، علائم عصبی -معاینه رشد و تعیین رتبه بندی تنر (Tanner staging) برای پستان، موی شرمگاهی - بررسی جدول رشد (وزن، قد، سرعت رشد) - عکس برداری از دست و مچ برای تعیین سن استخوان (Bone age) -آزمایشهای هورمونی: LH و FSH پایه، LH پس از تحریک با GnRH یا تست تحریک مشابه، استرادیول، در صورت نیاز DHEA-S، آندروستندیون و β-hCG -سونوگرافی لگن برای ارزیابی تخمدان/رحم (افزایش حجم تخمدان یا فولیکولال پیرامون ممکن است دیده شود) - در مواردی که شواهدی از بلوغ مرکزی وجود دارد یا شروع قبل از 6 سال یا علائم عصبی: MRI مغز برای بررسی ضایعات هیپوتالاموسی-هیپوفیزی 4 علل شایع و فاکتورهای مؤثر - چاقی و افزایش ذخایر چربی (میتواند بلوغ را زودتر کند) - تماس با منابع خارجی استروژن (کرمها، مواد آرایشی، غذاهای آلوده) - اختلالات غدد فوق کلیه یا تومورهای تخمدان/آدرنال (بسیار نادر) - در موارد مرکزی، اغلب علت مشخصی یافت نمیشود (ایدیوپاتیک)، مخصوصاً در دختران 5 درمان و مدیریت - تِلارش منفرد: اغلب فقط پیگیری کلینیکی و تکرار معاینه/ابعاد رشد و سن استخوان هر 3–6 ماه؛ بسیاری خودبهخود متوقف یا کند میشوند. - بلوغ زودرس مرکزی پیشرونده: درمان با آگونیستهای GnRH (مثل لوپرولید) برای متوقف کردن پیشرفت بلوغ، بهبود پیشبینی قد نهایی و کاهش عوارض روانی-اجتماعی. تصمیم درمان براساس سرعت پیشرفت، اثر روی قد و دیدگاه خانواده گرفته میشود. - بلوغ زودرس محیطی: درمان علت زمینهای (مانند جراحی تومور) و مدیریت هورمونی براساس علت. 6 کی باید سریع به پزشک مراجعه کنید؟ (علت فوریت) - اگر رشد پستان خیلی سریع است یا در عرض چند هفته همراه با موهای شرمگاهی و افزایش سریع قد رخ میدهد - شروع خونریزی قاعدگی در سنین خیلی کم - سردرد، تهوع، استفراغ یا اختلال بینایی (ممکن است نشانه ضایعه مغزی) - تماس با محصولات حاوی هورمون یا مصرف دارویی که ممکن است علت باشد 7 قدمهای پیشنهادی برای والدین - وقت ملاقات با پزشک اطفال یا پزشک غدد کودک بگیرید - رشد و تغییرات را ثبت کنید (تاریخ اولین مشاهده، سرعت تغییر) - از تماس کودک با کرمها یا داروهای حاوی استروژن جلوگیری کنید و اقلام مشکوک را بردارید - در جلسه اولیه ممکن است فقط پایش پیشنهاد شود؛ در صورت شواهد پیشرفت، آزمایشها و تصویر برداری انجام میشود 8 چشمانداز - بسیاری از موارد تِلارش منفرد در کودکان خردسال خودبهخود بهبود مییابد و نیاز به درمان ندارد. - در موارد بلوغ زودرس درمان مناسب میتواند از کاهش قد نهایی جلوگیری کند و اثرات روانی را کاهش دهد. نتیجهگیری: بزرگ شدن پستان در دختر 7 ساله میتواند هم علامت بلوغ زودرس واقعی باشد و هم یک پدیده خوشخیم و گذرا. بهترین اقدام مراجعه به پزشک برای معاینه، پیگیری سرعت پیشرفت و در صورت نیاز انجام آزمایشهای هورمونی و تصویربرداری است. اگر مایل باشید میتوانم یک متن کوتاه برای ارائه به پزشک یا یک چکلیست برای جلسه معاینه آماده کنم.
