آیا پولیپ رحم قابل درمان است؟

خلاصه کوتاه:
بله — پولیپ رحم معمولاً قابل درمان است و بهترین روش تشخیصی-درمانی هیستروسکوپی با برداشت پولیپ و ارسال نمونه برای پاتولوژی است.
در شما سونوگرافی دو یافته مجزا نشان داده: یک توده هیپواکوی بزرگ حدود 65 میلی‌متر در ناحیه فوندال که به عنوان میوم ساب‌سروزال گزارش شده و یک توده اکوژن حدود 12 میلی‌متر در ناحیه آندومتر که می‌تواند پولیپ باشد.
این موارد نیاز به پیگیری و بررسی دقیق دارند.
توضیح یافته‌های سونوگرافی:
- میوم ساب‌سروزال 65 میلی‌متر: این یک فیبروم رحمی است که در سطح خارجی رحم (ساب‌سروزال) قرار دارد.
معمولاً باعث خونریزی شدید نمی‌شود اما بسته به موقعیت و اندازه ممکن است علائمی مثل درد، فشار لگنی یا مشکل باروری ایجاد کند.
- توده اکوژن 12 میلی‌متر در آندومتر: اندازه‌ای مطابق با پولیپ آندومتر دارد.
پولیپ‌ها اغلب خوش‌خیم‌اند اما می‌توانند باعث خونریزی نامنظم یا اختلال در قاعدگی و ناباروری شوند.
- «آندومتر 15ml» احتمالاً اشتباه تایپی است و منظور ضخامت آندومتر (mm) یا حجم بوده؛ بهتر است این عدد را از پزشک پرس‌وجو کنید.
ضخامت آندومتر در سنین و مراحل مختلف سیکل متفاوت است و در ارزیابی اهمیت دارد.
مراحل پیشنهادی تشخیصی و کاری که حالا باید انجام دهید:
1 تست بارداری: چون از اردیبهشت تا الان قاعدگی نداشتید، ابتدا تست بارداری (خانگی یا آزمایشگاهی) انجام دهید؛ نداشتن قاعدگی می‌تواند علت‌های مختلفی داشته باشد.
2 مراجعه سریع به متخصص زنان: با نتایج سونوگرافی به پزشک مراجعه کنید.
پزشک بر اساس علائم، سن و نتایج سونوگرافی، برنامه تشخیصی-درمانی را مشخص می‌کند.
3 بررسی‌های تکمیلی تصویربرداری: سونوگرافی ترانس‌واژینال دقیق‌تر است؛ سونوگرافی با تزریق سالین (SIS یا sonohysterography) حساسیت بالاتری برای تشخیص پولیپ داخل حفره آندومتر دارد.
4 هیستروسکوپی تشخیصی و درمانی: بهترین و استاندارد‌ترین روش هم برای تأیید تشخیص پولیپ و هم برای برداشتن آن است.
در همین زمان پولیپ برداشته و نمونه برای پاتولوژی فرستاده می‌شود.
5 نمونه‌برداری آندومتر (در صورت نیاز): اگر آندومتر غیرطبیعی باشد یا ریسک‌های دیگری وجود داشته باشد (مثلاً سن بالا یا خونریزی شدید)، پزشک ممکن است بیوپسی آندومتر درخواست کند.
6 بررسی آزمایشگاهی هورمونی: در صورت بی‌نظمی قاعدگی طولانی یا قطع قاعدگی ممکن است آزمایش TSH، پرولاکتین، هورمون‌های جنسی و شمارش خون توصیه شود.
گزینه‌های درمانی پولیپ و میوم:
- پولیپ آندومتر ~12 میلی‌متر: معمولاً با هیستروسکوپی و پولیپ‌کتومی برداشته می‌شود؛ عمل کوتاه و با دوره نقاهت کوتاه است و نمونه برای پاتولوژی ارسال می‌شود.
پس از برداشتن اغلب علائم برطرف می‌شود.
احتمال عود وجود دارد اما نسبتاً کم است.
- میوم ساب‌سروزال 65 میلی‌متر: درمان به علائم، سن و تمایل به بارداری بستگی دارد.
گزینه‌ها شامل پیگیری منظم (بدون اقدام فوری اگر علائم خفیف)، درمان‌های دارویی موقت (مثل آگونیست‌های GnRH برای کوچک کردن موقتی)، میومکتومی (حفظ رحم، معمولاً لاپاروسکوپی یا لاپاراتومی بسته به اندازه/موقعیت)، آمبولیزاسیون شریان رحمی (در بیمارانی که نمی‌خواهند باردار شوند یا جراحی نمی‌خواهند) و هیسترکتومی (در صورت نداشتن تمایل به حفظ رحم یا علائم شدید) است.
نکات مهم و هشداردهنده:
- پولیپ‌های آندومتر در بیشتر موارد خوش‌خیم‌اند، ولی چون شما خونریزی نامنظم و قطع قاعدگی دارید باید بررسی شوند تا اختلال هورمونی، حاملگی یا ضایعات دیگر رد شود.
- اگر خون‌ریزی شدید، درد شدید، تب یا نشانه‌های عفونت دارید، فوراً به اورژانس یا پزشک مراجعه کنید.
- اهمیت پاتولوژی: هر پولیپی که برداشته می‌شود باید به پاتولوژی فرستاده شود تا احتمال آتیپیا یا نئوپلازی اندومتر بررسی شود، مخصوصاً در صورت سن بالاتر یا علائم نگران‌کننده.
پاسخ به سؤال شما: آیا مشکلی وجود دارد و درمان دارد؟
- مشکل: یافته‌ها نیاز به پیگیری دارند اما لزوماً فوریت خطرناک نیستند؛ مهم این است که علت قطع قاعدگی و خونریزی نامنظم روشن شود.
- درمان: بله؛ پولیپ معمولاً با هیستروسکوپی برداشته می‌شود و میوم بسته به علائم و خواسته‌های شما درمان می‌شود.
پیشنهاد عملی فوری برای شما:
1 تست بارداری انجام دهید امروز.
2 هر چه سریع‌تر با نتایج سونوگرافی نزد متخصص زنان بروید.
3 از پزشک درخواست سونوگرافی ترانس‌واژینال یا SIS و در صورت نیاز هیستروسکوپی تشخیصی-درمانی کنید.
4 اگر می‌توانید سن و سابقه بارداری/زایمان و اینکه آیا داروی خاصی مصرف می‌کنید را به پزشک بگویید تا برنامه درمانی دقیق‌تری پیشنهاد شود.
اگر مایل باشید می‌توانم راهنمایی کنم چه سؤال‌هایی هنگام ویزیت از پزشک بپرسید و چه مدارکی همراه ببرید.
همچنین اگر سن و سابقه بارداری/دارو‌های مصرفی را بفرمایید، توصیه‌ها را مشخص‌تر می‌کنم.