آیا خروج خونابه از محل بخیه های عمل ابدومینوپلاستی طبیعی است؟

خلاصه فوری
- خروج خونابه (ترشح خونی یا serosanguinous) در چند روز اول پس از ابدومینوپلاستی شایع است، اما ادامه ترشح تا 23 روز و خصوصاً همراه با علائم عفونت، غیرعادی و نیازمند بررسی فوری توسط جراح یا پزشک است.
چه چیزی طبیعی است و چه چیزی غیرطبیعی؟
- طبیعی: ترشح کم و کم‌رنگِ شفاف تا کمی خونی در چند روز تا نهایتاً 1–2 هفته پس از جراحی، مخصوصاً اگر در محل درن (drain) وجود داشته باشد.
حجم ترشح معمولاً با زمان کاهش می‌یابد.
- غیرطبیعی: ادامه ترشح قابل‌توجه یا برگشت ترشح بعد از چند هفته، ترشح چرکی (زرد/سبز)، بوی بد، افزایش قرمزی، تورم موضعی، درد رو به افزایش، باز شدن بخیه‌ها یا خارج شدن مواد چرکی از خط بخیه — همه این‌ها نشانه عفونت یا seroma/hematoma مزمن و نیازمند مداخله‌اند.
علائم هشداردهنده که باید فوراً مراجعه کنید
- تب یا حس بیماری عمومی
- افزایش درد، قرمزی، گرمی یا گسترش قرمزی به اطراف
- ترشح پُر چرک یا با بوی بد
- باز شدن بخیه‌ها یا مشاهده بافت زیرین
- سرازیر شدن مقدار زیادی خون یا ترشح که مانع بهبودی می‌شود
اگر هر یک از موارد بالا را دارید، به اورژانس یا جراح خود مراجعه کنید.
علت‌های محتمل برای ترشح طول کشیده و عفونت بخیه
- عفونت سطحی یا عمقی باکتریایی (اغلب استافیلوکوک یا استرپتوکوک)
- تشکیل seroma (جمع شدن مایع) که می‌تواند ثانویه آلوده شود
- واکنش به بخیه (التهاب یا واکنش گرانولوماتوزی)
- باز ماندن جزئی زخم یا جدا شدن لبه‌ها (dehiscence)
- عوامل مستعدکننده: دیابت کنترل‌نشده، سیگار، چاقی، عملکرد ایمنی ضعیف، برداشتن زودرس درن یا فشار مکانیکی روی زخم
چه اقداماتی باید انجام دهید (الویت‌بندی شده)
1 همین امروز یا حداکثر ظرف 24 ساعت با جراح پلاستیک خود تماس بگیرید و عکس و اضح از محل بخیه‌ها برای ایشان ارسال کنید.
2 ویزیت حضوری برای معاینه لازم است: پزشک ممکن است نمونه‌ای از ترشح برای کشت بگیرد و وضعیت عمق عفونت را بررسی کند.
3 آزمایش‌های کمکی که ممکن است درخواست شوند: CBC (برای لوکوسیتوز)، CRP/ESR، و بررسی قند خون (اگر دیابت دارید یا مشکوک هستید).
4 درمان دارویی: در صورت مشکوک به عفونت سطحی معمولاً آنتی‌بیوتیک خوراکی تجویز می‌شود (انتخاب آنتی‌بیوتیک باید بر اساس ارزیابی پزشک و در صورت امکان نتایج کشت باشد). برخی گزینه‌های معمول برای استافیلوکوک حساس: سفالکسین یا دیکلوکساسیلین؛ در مناطق با شایع بودن MRSA ممکن است دارو‌هایی مانند تراواپریم/سولفامتوکسازول یا داکسی‌سایکلین در نظر گرفته شوند.
هرگز خودسرانه آنتی‌بیوتیک شروع نکنید بدون مشورت پزشک.
5 در صورت وجود seroma بزرگ یا آبسه: آسپیراسیون تحت هدایت سونوگرافی یا درناژ جراحی ممکن است لازم شود.
6 اگر بخیه‌ها آلوده شده‌اند ممکن است جراح تعدادی بخیه را بردارد یا زخم را باز و تمیز (debridement) کند.
7 مراقبت موضعی: تمیز کردن با سرم نمکی (saline)، تعویض پانسمان روزانه یا هر زمان که مرطوب شد.
از مالیدن الکل یا پراکسید هیدروژن طولانی‌مدت خودداری کنید مگر پزشک توصیه کند.
حمام طولانی/استخر تا زمان بهبودی ممنوع است.
ملاحظات امنیتی و پیگیری
- اگر تب دارید یا حال عمومی‌تان بد است، به اورژانس بروید.
- نگهداری عکس روزانه از زخم و یادداشت تغییرات می‌تواند برای پیگیری پزشک مفید باشد.
- کنترل قند خون، ترک سیگار و حفظ تغذیه مناسب به بهبود زخم کمک می‌کند.
خلاصه توصیه نهایی
در شرایط شما (23 روز پس از عمل و هنوز ترشح + عفونت بخیه) این وضعیت را طبیعی نمی‌دانم و نیاز به بررسی فوری توسط جراح یا مرکز جراحی دارد.
احتمالاً نیاز به کشت ترشحات، شروع یا تنظیم آنتی‌بیوتیک، و احتمالاً آسپیراسیون یا درمان جراحی موضعی وجود دارد.
تا مراجعه: محل را تمیز و خشک نگه دارید، پانسمان استریل بگذارید، و از فشار یا فعالیت‌های سنگین اجتناب کنید.
اگر مایل باشید می‌توانم راهنمایی سریع‌تری برای ارائه به جراح (چک‌لیست علائم، سوالات برای پرسش از پزشک، متن کوتاه برای ارسال عکس) آماده کنم.